Edema por Baixa Albumina: Mecanismo, Causas e Estratégia de Tratamento

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Edema por Baixa Albumina: Mecanismo, Causas e Estratégia de Tratamento

Hipoalbuminemia (albumina sérica <3,5 g/dL) reduz a pressão oncótica plasmática, causando extravasamento de fluido para o interstício — edema.

Mecanismo Fisiológico

Albumina (60% da proteína plasmática) gera ~75% da pressão osmótica coloidal (COP ≈ 25–28 mmHg).
Baixa albumina → COP ↓ → Forças de Starling favorecem filtração > reabsorção → fluido vaza para os tecidos.
Dependente da gravidade: tornozelos, pés, sacro (acamados). Pode afetar pulmões (edema pulmonar), peritônio (ascite).

Principais Causas de Hipoalbuminemia

Categoria	Exemplos
Síntese diminuída	Doença hepática (cirrose, hepatite), desnutrição, má absorção, enteropatia perdedora de proteína
Perda aumentada	Síndrome nefrótica (vazamento glomerular), queimaduras, enteropatia perdedora de proteína, efusões quilosas
Distribuição aumentada	Sepse, trauma, cirurgia (vazamento capilar)
Hemodiluição	Gravidez, fluidos IV agressivos

Estratégia de Tratamento

Tratar a causa subjacente: Diuréticos para síndrome nefrótica? Não — infusão de albumina + imunossupressão. Doença hepática: manejar hipertensão portal, nutrição.
Infusão de albumina: Indicada para PBP, paracentese de grande volume, síndrome hepatorrenal — não para edema isolado (transitório, caro).
Diuréticos (com cautela): Alça + tiazida se volume circulante efetivo adequado; monitorar função renal/eletrólitos.
Nutrição: Proteína 1,2–1,5 g/kg/dia; restrição de sódio.
Compressão: Meias de compressão para edema periférico.

Edema é um sinal — trate a doença, não apenas o inchaço.