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AZT (Zidovudina): O Primeiro Medicamento para o HIV e Seu Papel Duradouro

Zidovudina (AZT, azidotimidina) é um inibidor de transcriptase reversa de nucleosídeo (INRT) usado para tratar e prevenir HIV/AIDS. Foi o primeiro antirretroviral aprovado pela FDA (1987, nome comercial Retrovir) e permanece como componente de alguns esquemas combinados.

Mecanismo de Ação

O AZT é um análogo de timidina que se incorpora ao DNA viral durante a transcrição reversa, causando terminação da cadeia e inibindo a replicação do HIV.

Uso

• Tratamento: Sempre usado em combinação com outros antirretrovirais (tipicamente 2+ outros medicamentos) para suprimir a carga viral e prevenir resistência.
• Prevenção: Profilaxia pós-exposição (PPE) e prevenção da transmissão mãe-filho (PMTCT) durante a gravidez e o parto.
• Dosagem: Tipicamente oral, duas vezes ao dia (com ou sem comida). A dose é ajustada para função renal.

Efeitos Colaterais Comuns

• Náusea, vômito, dor de cabeça, fadiga
• Hematológicos: anemia, neutropenia (monitorar hemograma regularmente)
• Miopatia (com uso a longo prazo)
• Lipodistrofia, acidose láctica (rara, mas grave)

Significado Histórico

A aprovação do AZT marcou o início da terapia antirretroviral. Embora INRTs mais recentes (por exemplo, tenofovir, abacavir, lamivudina) tenham em grande parte substituído como primeira linha devido à melhor tolerabilidade, o AZT permanece importante em cenários específicos (por exemplo, PMTCT em ambientes com recursos limitados, certos perfis de resistência).

Ponto-Chave

O AZT nunca é usado como monoterapia. O tratamento eficaz do HIV requer terapia antirretroviral combinada (TARV) para alcançar supressão viral duradoura e recuperação imunológica.