Quelóides: Cicatrização Excessiva Além da Ferida

Quelóides são tumores fibroproliferativos benignos resultantes de depósito excessivo de colágeno após lesão cutânea. Eles se estendem além das margens da ferida original e não regredem espontaneamente.

Fatores de Risco

• Predisposição genética (autossômico dominante com penetrância variável; vias AHNAK, SMAD).
• Fototipos de pele mais escuros (Fitzpatrick IV–VI) – incidência 15x maior.
• Idade 10–30 anos (pico de atividade fibroblastica).
• Áreas de alta tensão: peito, ombros, parte superior das costas, lóbulos da orelha, linha da mandíbula.
• Trauma: cirurgia, queimaduras, piercings, acne, tatuagens, vacinações.

Características Clínicas

• Placas/nódulos firmes, emborrachados, elevados, brilhantes, sem pelos.
• Prurido, dor, hiperestesia.
• Crescimento progressivo meses a anos após a lesão.

Tratamento (Multimodal, Recidiva Comum)

• Corticosteroides Intralesionais (triamcinolona 10–40 mg/mL) – linha de frente; reduz tamanho e sintomas.
• Excisão Cirúrgica + adjuvante (radiação, esteroides, 5-FU) – alta recidiva isolada (50–80%).
• Radioterapia (pós-excisão) – adjuvante mais eficaz (recidiva <20%).
• Laser (laser de corante pulsado, CO₂, fracionado) – reduz vascularidade, sintomas, volume.
• Crioterapia – lesões pequenas; risco de hipopigmentação.
• Tópico: Gel/láminas de silicone, imiquimode, retinóides, peças de compressão.
• Sistêmico/Intralesional: 5-FU, bleomicina, verapamilo, interferom (evidência limitada).

Prevenção

• Minimizar tensão nos fechamentos (Z-plastia, subdissecção).
• Gel/láminas de silicone precoces pós-operatório.
• Peças de compressão para queimaduras.
• Evitar procedimentos eletivos em indivíduos propensos.