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Transmissão da Tricomoníase: Rotas Sexuais e Não Sexuais, Diagnóstico e Tratamento

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo parasita protozoário Trichomonas vaginalis. É a IST curável mais comum mundialmente (~156 milhões de casos anuais).

Rotas de Transmissão

1. Contato sexual (primário):
   • Relação peniano-vaginal (mais eficiente).
   • Contato vulva-vulva (transmissão entre mulheres documentada).
   • Peniano-anal, vaginal-anal (menos estudado, mas plausível).
   • Brinquedos sexuais compartilhados (sem limpeza/preservativos entre parceiros).
2. Transmissão vertical: Mãe para neonato durante o parto (raro; ~2–17% de bebês expostos). Causa infecção respiratória/genital em recém-nascidos.
3. Transmissão por fômites (teórica/rara): Toalhas, buchas de banho, assentos de vaso sanitário úmidos — T. vaginalis sobrevive horas em ambientes úmidos. Não bem documentada como rota significativa.

O que NÃO Transmite

• Contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de talheres)
• Piscinas, hidromassagem (cloro mata trofozoítos)
• Transfusão de sangue

Características Clínicas

• Mulheres (50–70% sintomáticas): Corrimento espumoso verde-amarelo, coceira/queimação vulvar, disúria, dispareúnia, "colo de morango" (colpíte macular — patognomônico).
• Homens (geralmente assintomáticos): Uretrite (corrimento, irritação), prostatite, epididimite.

Diagnóstico e Tratamento

• NAAT (PCR): Padrão-ouro (sensibilidade >95%). Vaginal/endocervical/urina (mulheres); uretral/urina (homens).
• Microscopia (lâmina úmida): Tricomonás móveis — sensibilidade 50–70%.
• Tratamento: Metronidazol 2 g dose única OU 500 mg BID × 7 dias. Tinidazol 2 g dose única (melhor tolerado). Tratar todos os parceiros simultaneamente.
• Abster-se até o tratamento completo + resolução dos sintomas.
• Reteste em 3 meses (alta taxa de reinfecção).

Saúde Pública

Associada a ↑ aquisição/transmissão de HIV, parto prematuro, DIP. Notificável em muitas jurisdições. Notificação de parceiros essencial.