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Condromalácia Bicometar: Desgaste da Cartilagem do Joelho—Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Entendendo a Condromalácia Bicometar

Condromalácia bicometar é o amolecimento e degeneração da cartilagem articular em dois dos três compartimentos do joelho — mais comumente os compartimentos medial (interno) e lateral (externo) tibiofemoral. O compartimento patelofemoral pode ser poupado inicialmente.

Causas e Fatores de Risco

  • Peso excessivo/obesidade – aumenta a carga articular exponencialmente
  • Atividades de alto impacto – corrida, salto, esportes com mudanças de direção
  • Mau alinhamento – varo (perna arqueada) ou valgo (joelhos valgos)
  • Lesão prévia – lesão meniscal, ruptura do LCA, fratura
  • Envelhecimento – desgaste cumulativo
  • Genética – qualidade do colágeno/cartilagem

Sintomas

  • Dor no joelho relacionada à atividade (pior com escadas, agachamento, sentar por longos períodos)
  • Inchaço (efusão) após a atividade
  • Rigidez, especialmente pela manhã ou após repouso
  • Crepitação (cliques, estalos, atrito)
  • Sensação de cedimento ou instabilidade
  • Redução da amplitude de movimento

Tratamento Conservador (Primeira Linha)

  • Perda de peso: Cada 1 lb perdido = 4 lbs a menos de carga no joelho.
  • Fortalecimento de quadríceps/glúteos: Elevações de perna reta, mini-agachamentos, conchas.
  • Fisioterapia: Treinamento neuromuscular, mobilização patelar, reeducação da marcha.
  • Modificação de atividade: Cardio de baixo impacto (natação, ciclismo, elíptico).
  • Tala/taping: Tala descarregadora para doença do compartimento medial.
  • AINEs orais/tópicos: Ibuprofeno, gel de diclofenaco.
  • Injeções: Corticosteroide (curto prazo), ácido hialurônico (viscosuplementação), PRP (emergente).

Opções Cirúrgicas (Se o Tratamento Conservador Falhar)

    Artroscopia de condroplastia / microfratura Osteotomia (realinhamento) para pacientes mais jovens com mau alinhamento Artroplastia parcial ou total do joelho (substituição) para doença avançada

Prevenção

Mantenha IMC saudável, fortaleça a cadeia cinética inferior, use calçados de suporte, faça treinamento cruzado e aborde problemas biomecânicos precocemente.