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Condromalácia Bicometar: Desgaste da Cartilagem do Joelho—Causas, Sintomas e Opções de Tratamento
Entendendo a Condromalácia Bicometar
Condromalácia bicometar é o amolecimento e degeneração da cartilagem articular em dois dos três compartimentos do joelho — mais comumente os compartimentos medial (interno) e lateral (externo) tibiofemoral. O compartimento patelofemoral pode ser poupado inicialmente.
Causas e Fatores de Risco
- Peso excessivo/obesidade – aumenta a carga articular exponencialmente
- Atividades de alto impacto – corrida, salto, esportes com mudanças de direção
- Mau alinhamento – varo (perna arqueada) ou valgo (joelhos valgos)
- Lesão prévia – lesão meniscal, ruptura do LCA, fratura
- Envelhecimento – desgaste cumulativo
- Genética – qualidade do colágeno/cartilagem
Sintomas
- Dor no joelho relacionada à atividade (pior com escadas, agachamento, sentar por longos períodos)
- Inchaço (efusão) após a atividade
- Rigidez, especialmente pela manhã ou após repouso
- Crepitação (cliques, estalos, atrito)
- Sensação de cedimento ou instabilidade
- Redução da amplitude de movimento
Tratamento Conservador (Primeira Linha)
- Perda de peso: Cada 1 lb perdido = 4 lbs a menos de carga no joelho.
- Fortalecimento de quadríceps/glúteos: Elevações de perna reta, mini-agachamentos, conchas.
- Fisioterapia: Treinamento neuromuscular, mobilização patelar, reeducação da marcha.
- Modificação de atividade: Cardio de baixo impacto (natação, ciclismo, elíptico).
- Tala/taping: Tala descarregadora para doença do compartimento medial.
- AINEs orais/tópicos: Ibuprofeno, gel de diclofenaco.
- Injeções: Corticosteroide (curto prazo), ácido hialurônico (viscosuplementação), PRP (emergente).
Opções Cirúrgicas (Se o Tratamento Conservador Falhar)
| Artroscopia de condroplastia / microfratura | Osteotomia (realinhamento) para pacientes mais jovens com mau alinhamento | Artroplastia parcial ou total do joelho (substituição) para doença avançada |
Prevenção
Mantenha IMC saudável, fortaleça a cadeia cinética inferior, use calçados de suporte, faça treinamento cruzado e aborde problemas biomecânicos precocemente.