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Ambroxol para Tosse Seca: Mecanismos, Dosagem, Evidências e Precauções

Ambroxol é um agente mucoativo — tanto mucolítico quanto secretolítico — amplamente usado para tosse produtiva e seca associada a muco viscoso.

Mecanismos de Ação

• Estimula a síntese de surfactante em pneumócitos tipo II → reduz a viscosidade do muco e a tensão superficial.
• Aumenta a frequência do batimento ciliar → aumenta a limpeza mucociliar.
• Antioxidante e anti-inflamatório: inibe ROS, NF-κB e liberação de citocinas.
• Efeito anestésico local: bloqueia canais de Na⁺ → reduz a sensibilidade do reflexo da tosse.

Dosagem para Adultos

• Comprimido/xarope: 30 mg três vezes ao dia (intervalo 15–30 mg TID).
• De liberação prolongada: 75 mg uma vez ao dia.
• Duração típica: 5–14 dias; não para uso crônico sem revisão médica.

Resumo de Evidências

• Revisões da Cochrane mostram benefício modesto em bronquite aguda (redução da frequência/gravidade da tosse no dia 7).
• Superior ao placebo para reduzir a viscosidade do muco.
• Bem tolerado; desconforto gastrointestinal é o efeito adverso mais comum.

Precauções

• Hipersensibilidade rara (erupção cutânea, angioedema).
• Use com cautela em úlcera gástrica (aumento teórico de muco gástrico).
• Gravidez: Categoria B (apenas dados animais); evite o primeiro trimestre a menos que o benefício supere o risco.
• Pediátrica: dosagem baseada no peso; formulação de xarope disponível.

Quando Reavaliar

Tosse persistente >3 semanas, hemoptise, perda de peso, febre ou dispneia → investigar com RX de tórax, espirometria, etc.