Sequência de Falência de Órgãos Após Parar de Respirar: Uma Cronologia Fisiológica

Quando a respiração cessa (apneia), a entrega de oxigênio para. Os órgãos falham em ordem de taxa metabólica e sensibilidade ao oxigênio.

Cronologia Geral (Adulto Normotérmico)

Tempo	Eventos
0–10 seg	Consciência perdida (reserva de O₂ cerebral esgotada)
10–30 seg	Atividade tipo convulsão; pupilas dilatadas fixas
1–3 min	Morte neuronal cortical começa; reflexos do tronco encefálico perdidos
3–5 min	Dano cortical irreversível; tronco encefálico ainda pode impulsionar respiração agônica
5–10 min	Falha do tronco encefálico → apneia, perda do tônus cardiovascular
10–20 min	Parada cardíaca (assistolia/PEA); isquemia global
20+ min	Falha multiorgânica: rins (ATN), fígado (necrose centrolobular), intestino (isquemia), pâncreas

Hipotermia: Estende dramaticamente a tolerância (afogamento em água gelada → sobrevivência >60 min).
Pré-oxigenação: Estende o tempo seguro de apneia (8–10 min no centro cirúrgico).
Idade/comorbidades: Reduzem a reserva.
Causa: Parada cardíaca primária → sequência diferente (coração primeiro).

Objetivo da RCP: manter perfusão cerebral (compressões torácicas → 20–30% do débito cardíaco).
Hipotermia terapêutica pós-ROSC melhora o desfecho neurológico.
Determinação de morte encefálica: perda irreversível da função cortical + tronco encefálico.

Esta sequência evidencia por que RCP imediata e desfibrilação precoce são as únicas intervenções que alteram a cronologia.