Surfactante Pulmonar: Composição, Função e Significância Clínica

Surfactante pulmonar é um complexo lipoproteico secretado por pneumócitos tipo II que reveste a interface ar-líquido alveolar.

Composição

• Fosfolipídios (80–85%): Difosfatidilcolina (DPPC) – principal componente ativo na superfície.
• Lipídios neutros (5–10%): Colesterol – modula fluidez.
• Proteínas (8–10%): SP-A, SP-D (imunidade inata); SP-B, SP-C (hidrofóbicas, críticas para adsorção e estabilidade do filme).

Função

• Reduz tensão superficial: Monolayer de DPPC se comprime na expiração → tensão próxima de zero → previne colapso alveolar (atelectasia) conforme lei de Laplace (P = 2T/r).
• Aumenta compliance: Menos trabalho respiratório.
• Defesa imune: SP-A/D opsonizam patógenos, modulam macrófagos.

Relevância Clínica

• DRN neonatal: Deficiência de surfactante em bebês prematuros (<34–36 semanas). Surfactante exógeno (poractant alfa, beractant, calfactant) administrado por via intratraqueal → ↓ mortalidade, pneumotórax.
• SDRA: Inativação/degradação do surfactante. Ensaios de surfactante exógeno com resultados mistos.
• Distúrbios genéticos: Mutações SP-B, SP-C, ABCA3 → deficiência fatal de surfactante.

Regulação

Estiramento, glicocorticoides, hormônio tireoidiano ↑ produção. Hipoxia, inflamação ↓ produção.