Broncoscopia: Tipos, Usos Diagnósticos e Procedimentos Terapêuticos

Um broncoscópio é um endoscópio flexível ou rígido que visualiza a traqueia e a árvore brônquica, permitindo diagnóstico e tratamento sem cirurgia aberta.

Tipos de Broncoscópios

• Broncoscópio flexível: Fibro‑óptico ou chip de vídeo; diâmetro 2.8–6.0 mm; usado para a maioria dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos sob sedação moderada.
• Broncoscópio rígido: Tubo metálico que requer anestesia geral; usado para sangramento maciço, remoção de corpo estranho, colocação de stent e terapia a laser.

Indicações Diagnósticas

• Tosse inexplicada ou tosse com sangue
• Infiltrados ou nódulos pulmonares (via lavagem, escovados, biópsia transbrônquica)
• Drenagem de linfonodos (aspiração por agulha guiada por EBUS)
• Inspeção das vias aéreas para estreitamento, fístulas, tracomalácia
• Vigilância pós‑transplante de pulmão

Capacidades Terapêuticas

• Remoção de corpo estranho
• Colocação de stent de via aérea (silicone ou metálico) para estreitamento benigno ou maligno
• Redução de tumor: laser, coagulação por plasma de argônio, eletrocautério, crioterapia
• Dilatação com balão de estenoses
• Colocação de válvula endobrônquica para enfisema
• Termoplastia brônquica para asma severa
• Controle de sangramento (agentes tópicos, plasma de argônio, tamponada com balão)
• Intubação guiada difícil

Segurança e Preparação

• Pré‑procedimento: nada por boca por 6 horas, verificação de coagulação, consentimento informado.
• Monitoramento: oxímetro de pulso, ECG, pressão arterial; oxigênio suplementar.
• Complicações (raras): hipoxemia, sangramento, colapso pulmonar, espasmo laríngeo, febre.

Broncoscopia é a pedra angular da pneumologia intervencionista, oferecendo diagnóstico e tratamento minimamente invasivos de doenças da via aérea central e parênquima pulmonar.