Troca Gasosa Pulmonar: Mecânica Alveolo-Capilar e Avaliação Clínica

Troca gasosa pulmonar ocorre através da membrana alvéolo-capilar (0,2–0,5 µm de espessura).

Processo

1. Ventilação: o ar alcança ~300 milhões de alvéolos (superfície total ~70 m²).
2. Difusão: O₂ (PAO₂ ~100 mmHg) → sangue capilar (PvO₂ ~40 mmHg); CO₂ (PvCO₂ ~45 mmHg) → alvéolos (PACO₂ ~40 mmHg).
3. Perfusão: tempo de trânsito capilar pulmonar ~0,75s; equilíbrio em ~0,25s.

Determinantes da Lei de Fick

V̇gas ∝ (Área × ΔP × Solubilidade) / (Espessura × √PM)

Mecanismos de Deterioração

• Descompasso V/Q: DPOC, asma, embolia pulmonar.
• Limitação difusiva: fibrose, edema, altitude.
• Shunt: atelectasia, shunt cardíaco direito-para-esquerda.

Avaliação Clínica

• GASB: PaO₂, gradiente A-a, PaCO₂.
• Oximetria de pulso (SpO₂).
• DLCO (capacidade de difusão).