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Tipos de Tosse: Classificação Clínica, Causas e Quando Procurar Cuidado

A tosse é um reflexo protetor que limpa as vias aéreas. Caracterizá-la por qualidade, duração e características associadas restringe o diagnóstico diferencial e orienta a urgência.

Por Duração

• Aguda: <3 semanas (geralmente infecciosa — URI, bronquite, gripe, COVID, pneumonia).
• Subaguda: 3–8 semanas (pós-infecciosa, coqueluche, pneumonia em resolução).
• Crônica: >8 semanas adultos, >4 semanas crianças (veja artigo sobre tosse persistente).

Por Característica (Qualidade)

Tipo	Descrição	Causas Comuns	Principais Características
Úmida / Produtiva	Produz muco/escarro	Bronquite, pneumonia, bronquiectasia, DPOC, FC, TB	Cor: clara/branca (viral), amarela/verde (bacteriana/eosinofílica), sanguinolenta (TB, câncer, EP), rosada espumosa (edema pulmonar)
Seca / Não Produtiva	Sem escarro; cócegas, tosse seca	URI viral, asma, DRGE, inibidor da ECA, doença intersticial pulmonar, pneumonia precoce, insuficiência cardíaca	Geralmente pior à noite, ao falar, com ar frio
Coqueluche (Paroxística)	Tosses staccato → inspiratório "uivo" / vômito pós-tosse	Coqueluche (B. pertussis), parapertussis, adenovírus	Apneia em bebês; adolescentes/adultos podem não ter uivo
Latidora / Grupo	Latido tipo foca, estridor inspiratório	Grupo (parainfluenza), grupo espasmódico, corpo estranho	Idade 6 meses–3 anos; pior à noite; dexametasona + epinefrina nebulizada se estridor em repouso
Asmática	Seca, seca, frequentemente com chiado, aperto no peito, dispneia	Asma (tosse variante = tosse apenas)	Variação diurna; induzida por gatilhos; responde a broncodilatador/ICS
Buzinando / de Hábito	Alta, repetitiva, sem sofrimento	Síndrome da tosse somática (psicogênica)	Ausente durante o sono; distraível; pediátrica/adolescente

Por Horário/Gatilho

• Noturna: Asma, DRGE/LPR, insuficiência cardíaca, gotejamento pós-nasal (deitado).
• Pós-prandial: DRGE, aspiração, alergia alimentar.
• Induzida por exercício: EIB (asma), DVF (disfunção das cordas vocais).
• Posicional: DRGE (deitado de costas), insuficiência cardíaca (ortopneia).

Quando Procurar um Médico — Urgente/Sinais de Alerta

• Hemoptise (qualquer quantidade se >40/fumante; >1 colher de chá qualquer idade).
• Dispneia, estridor, sofrimento respiratório.
• Febre >102°F (39°C) >3 dias, ou qualquer febre em bebê <3 meses.
• Perda de peso, suores noturnos, rouquidão >3 semanas.
• Dor no peito (pleurítica ou esmagadora).
• Síncope com tosse (síncope da tosse).
• Imunocomprometido, exposição recente à TB, viagem de alto risco.

Quando Procurar um Médico — Rotineiro

• Tosse >3 semanas (adultos) / >2 semanas (crianças).
• Tosse interferindo com sono, trabalho, escola.
• Piorando ou mudando de caráter.
• Asma/DPOC conhecida com aumento de sintomas.

A tosse é uma linguagem. Aprender seus dialetos — úmida, seca, latidora, coqueluche, noturna — transforma um incômodo em uma pista diagnóstica.