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Traqueostomia: Indicações, Procedimento Cirúrgico, Uso Temporário vs. Permanente e Cuidados

Traqueostomia: Criação Cirúrgica de Via Aérea

Uma traqueostomia é uma abertura cirúrgica (estoma) na traqueia anterior (tipicamente no 2º–3º anel) com inserção de cânula para garantir a via aérea.

Indicações

• Obstrução de via aérea superior: Tumor, edema, trauma, infecção (epiglotite), anafilaxia.
• Ventilação mecânica prolongada: >7–14 dias intubação → reduz VAP, melhora conforto, facilita desmame.
• Manejo de secreções: Doença neuromuscular, reflexo de tosse comprometido.
• Cirurgia de cabeça/pescoço: Comprometimento de via aérea antecipado.

Procedimento (Cirurgia Aberta)

1. Anestesia geral (ou local + sedação se emergencial).
2. Incisão transversa/vertical sobre o 2º–3º anel traqueal.
3. Dissecção dos músculos estrapicos, istmo da tireoide (dividir ou retrair).
4. Incisão na traqueia; inserção de cânula de traqueostomia com balão.
5. Fixar com suturas + fitas; confirmar posicionamento (CO₂, elevação torácica, RX tórax).

Traqueostomia percutânea dilatatória (PDT) – leito, com orientação broncoscópica – é comum em UTIs.

Temporário vs. Permanente

• Temporário: Desmame do ventilador → decanulação; estoma fecha espontaneamente.
• Permanente: Perda irreversível da via aérea (laringectomia, lesão medular cervical alta); estoma amadurecido para a pele.

Complicações

• Precoces: Sangramento, pneumotórax, posicionamento incorreto da cânula, lesão do nervo laríngeo recorrente.
• Tardias: Estenose, granuloma, fístula traqueoesofágica, infecção.

Cuidados Essenciais

• Umidificação, aspiração, limpeza de cânula interna, monitoramento da pressão do balão, cuidados com o estoma, válvula de fala quando apropriado.