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Danos aos Receptores Olfativos e Anosmia: Causas, Consequências e Avaliação

Anosmia: Perda do Olfato

Danos aos receptores olfativos (neurônios bipolares no epitélio olfativo) causam anosmia — perda parcial (hiposmia) ou completa do olfato.

Causas Comuns

Categoria	Exemplos
Pós-viral	COVID-19 (muito comum), influenza, outras IRAs
Sinonasal	Rinite sinusal crônica (CRSwNP/CRSsNP), pólipos, rinite alérgica
Traumática	Lesão na cabeça (cisalhamento de fila olfactoria), cirurgia nasal
Neurodegenerativa	Parkinson, Alzheimer, demência de corpos de Lewy — frequentemente um sinal precoce
Tóxica/Medicamentosa	Zinco intranasal, descongestionantes tópicos de longo prazo, quimioterapia, certos antibióticos
Congenita	Síndrome de Kallmann (anosmia + hipogonadismo)
Neoplásica	Neuroblastoma olfativo, meningioma, glioma de lobo frontal
Envelhecimento	Presbiosmia (declínio gradual após 60)

Consequências

• Perda de sabor (gosto + olfato = sabor) → mudanças de apetite e peso.
• Riscos de segurança: Vazamentos de gás, fumaça, alimentos estragados não detectados.
• Qualidade de vida: Depressão, isolamento social, perda de prazer.
• Impacto ocupacional: Chefes, perfumistas, bombeiros.

Avaliação

1. Histórico: início, progressão, sintomas associados, medicamentos, trauma.
2. Exame: endoscopia nasal (pólipos, inflamação, anatomia).
3. Teste olfativo: UPSIT, Sniffin' Sticks, ou simples identificação de odores.
4. Imagem: RM do cérebro (bulbos/tratos olfativos) ± TC dos seios.
5. Exames: TSH, B12, zinco, ANA se indicado.

Tratamento

• Tratar causa subjacente (esteroides para CRSwNP, cirurgia para pólipos).
• Treinamento olfativo (óleos essenciais 2×/dia × 12+ semanas) — melhor evidência para casos pós-virais/traumáticos.
• Esteroides tópicos/orais (curso curto) para etiologias inflamatórias.
• Não existe terapia farmacológica regenerativa comprovada.

Anosmia súbita = avaliação urgente (COVID, tumor, AVC). Início gradual = trabalho de otorrinolaringologia/neurologia.