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Opções de Tratamento da Psoríase: Tópicos, Fototerapia, Sistêmicos e Biológicos

O tratamento é personalizado de acordo com a gravidade (BSA, PASI), fenótipo, comorbidades e preferência do paciente.

1. Terapia Tópica (Leve–Moderada)

• Corticosteroides (potência adequada ao local).
• Análogos de vitamina D (calcipotrieno).
• Retinoides (tazaroteno).
• Inibidores de calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) para face/pregas.
• Ácido salicílico, alcatrão (adjuvantes).

2. Fototerapia (Moderada–Grave)

• UVB de banda estreita (NB-UVB) – terapia de luz de primeira linha.
• PUVA (psoraleno + UVA) – reservado, maior risco carcinogênico.
• Unidades NB-UVB domésticas melhoram a adesão.

3. Sistêmicos Convencionais

• Metotrexato – semanal, monitorar LFTs, hemograma.
• Ciclosporina – controle rápido, nefro/neurotoxicidade limita a duração.
• Acitretina – teratogênica; contracepção estrita requerida.
• Apremilasto (inibidor de PDE4) – oral, sem monitoramento de laboratório, diarreia comum.

4. Biológicos (Moderado–Grave, Resposta Inadequada)

• Inibidores de TNF-α: adalimumabe, etanercepte, infliximabe, certolizumabe.
• Inibidor de IL-12/23: ustequinabe.
• Inibidores de IL-17: secukinabe, ixekizabe, brodalizabe.
• Inibidores de IL-23: guselkizabe, risankizabe, tildrakizabe.

Cuidado Multidisciplinar

Rastreie artrite psoriática, comorbidades cardiovasculares/metabólicas, depressão. A tomada de decisão compartilhada otimiza a adesão e os resultados.