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Hanseníase (Doença de Hansen): Causas, Transmissão e Tratamento Curativo

Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada por Mycobacterium leprae, um bacilo ácido-álcool resistente. Afeta principalmente a pele, nervos periféricos, mucosa das vias aéreas superiores e olhos.

Transmissão

• Contato próximo prolongado através de gotículas respiratórias; não é altamente contagiosa.
• Período de incubação varia de meses a 20+ anos (média de 5 anos).
• Aproximadamente 95% da população tem imunidade natural.

Classificação Clínica (Ridley-Jopling)

• Tuberculóide (Paucibacilar): Poucas lesões, imunidade mediada por células forte, danos nervosos proeminentes.
• Lepromatosa (Multibacilar): Muitas lesões, imunidade fraca, alta carga bacteriana.
• Formas Limítrofes: Variantes intermediárias, imunologicamente instáveis.

Características Cardeais

• Manchas cutâneas hipopigmentadas ou eritematosas com perda de sensibilidade.
• Nervos periféricos engrossados (cúbito, peroneal, facial).
• Fraqueza muscular, deformidade de mão em garra, pé caído.
• Envolvimento ocular: lagoftalmos (incapacidade de fechar o olho), anestesia corneal.
• Colapso nasal (nariz de sela) em casos avançados.

Diagnóstico

• Esfregaço de corte de pele para bacilos ácido-álcool resistentes.
• Biópsia de pele mostrando granulomas e envolvimento nervoso.
• PCR para DNA de M. leprae.

Tratamento: Poliquimioterapia (PQT) da OMS

• Paucibacilar: Dapsona + Rifampicina por 6 meses.
• Multibacilar: Dapsona + Rifampicina + Clofazimina por 12 meses.
• Fornecido gratuitamente globalmente via OMS e Novartis.

Pontos Principais

• Curável; tratamento precoce previne deficiência permanente.
• Não é hereditária; não é espalhada por contato casual.
• O estigma permanece uma grande barreira para o cuidado; a educação é crucial.
• Reações imunes pós-tratamento (reação tipo 1 de reversão, tipo 2 ENL) requerem corticosteroides ou talidomida.

A hanseníase é uma doença tropical negligenciada alvo de eliminação (interrupção da transmissão).