Punção Lombar com Contraste em L3-L4: Visão Geral do Procedimento

O procedimento descrito — injeção de corante de contraste no espaço subaracnóide no nível da vértebra L3-L4 — é uma punção lombar (punção espinhal) com contraste, tipicamente realizada para:

• Mielografia: TC mielograma para visualizar medula espinhal, raízes nervosas e patologia do canal (estenose, hérnia, tumor) quando a MRI é contraindicada.
• Cisternografia: Avaliar o fluxo do LCR (ex. suspeita de vazamento de LCR, hidrocefalia).
• Quimioterapia/Anestesia Intratcal: Administração de drogas (o contraste confirma o posicionamento).

Pontos-Chave

• Marco: Espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5 (abaixo do término da medula em L1-L2).
• Agulha: Quincke (cortante) ou Sprotte (atraumática) agulha espinhal.
• Contraste: Iodado, solúvel em água, não iônico (ex. iohexol, iopamidol).
• Pós-Procedimento: Repouso absoluto 2–4 hrs, hidratação, monitorar cefaleia por punção dural (PDPH).
• Riscos: PDPH, infecção, sangramento, lesão de raiz nervosa, convulsão (raro, se contraste entrar no cérebro).

Realizado por radiologistas, neurologistas ou anestesiologistas sob orientação fluoroscópica ou TC.