Fusão Labial em Crianças: Causas, Classificação e Tratamento

Fusão labial (aderência labial) é aglutinação parcial ou completa dos pequenos lábios em meninas pré-púberes. Pico de incidência 3 meses–6 anos; ~1–5% de prevalência.

Classificação

• Parcial: Porção superior fundida; orifícios uretral/vaginal visíveis.
• Completa: Fusão total; rafe única na linha média; pode ocultar o introito.

Etiologia

• Estado hipoestrogênico → mucosa fina, frágil, propensa à aderência por irritação (fraldas, detergentes, má higiene, trauma).
• Não congênito; processo inflamatório adquirido.

Significância Clínica

• Freqüentemente assintomático; achado incidental.
• Pode causar gotejamento pós-micção, ITU, corrimento vaginal ou preocupação dos pais.

Manejo

• Observação: A maioria resolve espontaneamente na puberdade (estrogenização).
• Estrogênio tópico: Creme de estrogênio conjugado 0,01% ou estradiol 0,01% BID × 2–6 semanas — primeira linha para sintomático.
• Separação manual: Apenas se obstrução urinária aguda; sob sedação + estrogênio depois.
• Pomada barreira: Petrolato/óxido de zinco após separação para prevenir recorrência.

Cirurgia (lise) raramente necessária. Reassurance e terapia com estrogênio são suficientes em >90%.