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EMG (Eletromiografia): Quem Realiza, Por Que e O Que Esperar

Quem Realiza EMG

Médicos com treinamento especializado em medicina neuromuscular:

• Neurologistas (mais comuns) — especialmente aqueles com fellowship em neuromuscular.
• Fisiatras (PM&R) — foco no impacto funcional, reabilitação.
• Neurocirurgiões — menos comuns; geralmente para planejamento cirúrgico.
• Tecnólogos podem realizar estudos de condução nervosa (NCS) sob supervisão do médico; agulha EMG requer médico.

O Que Diagnostica

Categoria	Exemplos
Neuropatias	Síndrome do túnel do carpo, neuropatia ulnar, polineuropatia diabética, CIDP, Síndrome de Guillain-Barré
Radiculopatias	Compressão de raiz cervical/lombar (hérnia de disco, estenose)
Plexopatias	Plexo braquial/lumbossacral (trauma, radiação, tumor)
Doença do Neurônio Motor	ELA (fibrilações, fasciculações, mudanças neurogênicas crônicas)
Miopatias	Distrofias musculares, miosite inflamatória, metabólica, tóxica
Distúrbios da JNM	Miastenia gravis (estimulação repetitiva, SFEMG), Síndrome de Lambert-Eaton
Nervo Craniano	Neuropatia facial (paralisia de Bell), reflexo de piscar

O Procedimento: Duas Partes

1. Estudos de Condução Nervosa (NCS)

• Eletrodos de superfície estimulam nervo → registram resposta (sensorial/motora).
• Mede: latência, amplitude, velocidade de condução.
• Sensação de formigamento/choque leve.

2. Agulha EMG

• Agulha fina monopolar inserida no músculo.
• Registra: Atividade de inserção → Repouso (espontânea) → Recrutamento voluntário.
• Detecta: Fibrilações/ondas positivas (denervação), fasciculações, mudanças no potencial de unidade motora (MUP) (neurogênico vs. miopático), padrão de recrutamento.
• Desconforto: pontada/cãibra breve; tipicamente 5–15 músculos testados.

Preparação

• Sem loções/óleos na pele.
• Use roupas folgadas (acesso aos membros).
• Informe se usa anticoagulantes, tem marcapasso, distúrbio de sangramento.
• Não precisa parar a maioria dos medicamentos (exceto piridostigmina para MG — discuta).

Interpretação dos Resultados

Requer correlação clínica. EMG/NCS localiza e caracteriza; história/exame/labores/imagem completam o quadro. O relatório inclui: localização, severidade, agudeza, fisiopatologia (axonal vs. desmielinizante, neurogênico vs. miopático).