Fisiologia do Néfron: Filtração Glomerular, Reabsorção Tubular e Secreção

Visão Geral

O néfron é a unidade funcional do rim. Cada rim contém ~1 milhão de néfrons que filtram o sangue, reabsorvem substâncias essenciais e excretam resíduos como urina. Três processos essenciais realizam isso:

1. Filtração Glomerular

• Local: Glomérulo (tufo capilar) dentro da cápsula de Bowman.
• Força motriz: Pressão hidrostática glomerular (~45 mmHg) oposta pela pressão capsular (~15 mmHg) e pressão oncótica glomerular (~30 mmHg). Pressão de filtração líquida ≈ 10 mmHg.
• Composição do filtrado: Água, eletrólitos, glicose, aminoácidos, ureia, creatinina, pequenas proteínas — essencialmente plasma sem células e proteínas grandes.
• TFG: ~125 mL/min (180 L/dia) em adultos saudáveis; autorregulado por resposta miogênica e feedback tubuloglomerular.

2. Reabsorção Tubular

• Local: Túbulo contornado proximal (TCP), alça de Henle, túbulo contornado distal (TCD), ducto coletor.
• TCP (65–70%): Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, K⁺, glicose, aminoácidos, água (obrigatória). Transporte ativo de Na⁺ impulsiona reabsorção passiva de água.
• Alça de Henle (15–25%): Limbo descendente: água (via aquaporinas). Limbo ascendente: Na⁺, K⁺, 2Cl⁻ (NKCC2) — dilui fluido tubular, cria gradiente medular.
• TCD/Ducto coletor (ajuste fino): Aldosterona → reabsorção de Na⁺/secreção de K⁺. ADH → reabsorção de água (inserção de aquaporina-2). PTH → reabsorção de Ca²⁺.
• Resultado: ~99% da água e solutos filtrados são reclamados; ~1–2 L de urina/dia excretados.

3. Secreção Tubular

• Local: TCP, TCD, ducto coletor.
• Substâncias secretadas: H⁺ (equilíbrio ácido-base), K⁺ (equilíbrio de K⁺), NH₄⁺ (amoníaco), drogas/toxinas (penicilina, creatinina), ácidos/bases orgânicos.
• Propósito: Eliminar substâncias não totalmente filtradas, regular pH e K⁺, eliminar drogas.

Resultado Integrado: Formação de Urina

Filtração → Reabsorção → Secreção = Urina. A urina final reflete as necessidades homeostáticas do corpo: volume, osmolaridade, equilíbrio eletrolítico, status ácido-base e excreção de resíduos.