Nevus de Ota: Causas, Riscos Oculares e Opções de Tratamento a Laser

Nevus de Ota (melanocitose oculodérmica) é um distúrbio pigmentar congénito e benigno que se apresenta como uma placa unilateral, esbranquiçada azul-cinza ou castarda-ardósia, ao longo das distribuições dos nervos oftálmico (V1) e maxilar (V2) do trigémeo.

Características Clínicas

• Distribuição: Testa, têmpora, bochecha, área periocular, esclerótica (branco do olho), às vezes palato.
• Início: Nascimento ou infância precoce; pode escurecer até à idade adulta.
• Demografia: Mais comum em populações asiáticas (japonesas, chinesas), africanas e hispânicas. Predomínio feminino ~3:1.

Causa

Entrapamento de melanócitos dérmicos durante a migração embrionária da crista neural. Não é simplesmente hereditário; mutações esporádicas (GNAQ/GNA11) estão implicadas.

Riscos Associados (Requerem Vigilância)

• Glaucoma: Risco de 10–20% (fecho de ângulo ou ângulo aberto). Verificações anuais da pressão intraocular + imagem do nervo ótico.
• Melanoma uveal: Raro, mas elevado face à população geral. Exames de fundo de olho com midríase.
• Neurológico: Raras associações com síndrome de Sturge-Weber, melanocitose leptomeníngea.

Diagnóstico e Manejo

• Diagnóstico clínico; biópsia raramente necessária.
• Terapia a laser: Nd:YAG Q-switched (1064 nm), rubi (694 nm), alexandrita (755 nm) podem clarear lesões. Múltiplas sessões; clareamento variável; risco de hipopigmentação/mudança de textura.
• Camuflagem cosmética: Cobertura de grau médico para angústia.
• Acompanhamento oftalmológico vitalício para rastreio de glaucoma/melanoma.

O nevus de Ota é benigno, mas não é "apenas estético". A vigilância ocular é não negociável. Coordine os cuidados entre dermatologia e oftalmologia.