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Trompas de Falópio Bloqueadas: Exames Diagnósticos (HSG e Laparoscopia)

A obstrução tubária causa até 25% da infertilidade feminina. Dois exames complementares são padrão-ouro: histerossalpingografia (HSG) e videolaparoscopia.

Histerossalpingografia (HSG)

• Como é: Radiografia com contraste iodado injetado via colo uterino. Visualiza cavidade uterina e permeabilidade tubária.
• Vantagens: Ambulatorial, baixa invasividade, avalia morfologia uterina (sinequias, miomas submucosos, malformações).
• Limitações: Falso-negativo (espasmo tubário), falso-positivo (contraste passa mas mucosa danificada não transporta óvulo). Dor moderada a intensa (espasmo/obstrução).
• Terapêutica: O próprio contraste (óleo ou água) pode desobstruir aderências finas ("efeito flushing"), aumentando gravidez espontânea nos 3–6 meses seguintes.

Videolaparoscopia

• Como é: Cirurgia minimamente invasiva (anestesia geral). Ótica no umbigo, pinças em fossas ilíacas. Visualização direta de tubas, ovários, útero, peritônio.
• Vantagens: Diagnóstico + tratamento no mesmo ato: adesiolise, fimbrioplastia, salpingostomia, cauterização de endometriose, remoção de hidrossalpinge.
• Indicação: HSG alterada, endometriose suspeita, dor pélvica crônica, falha de FIV prévia.
• Riscos: Anestesia, lesão visceral/vascular, conversão para laparotomia (<1%).

Causas Comuns de Obstrução

• Doença inflamatória pélvica (clamídia, gonorreia, tuberculose).
• Endometriose (aderências, hidrossalpinge).
• Cirurgias prévias (apendicectomia, miomectomia, cesárea).
• Tuberculose genital (em áreas endêmicas).

Decisão Clínica

HSG costuma ser 1º exame. Laparoscopia se HSG alterada, suspeita de endometriose/aderências ou antes de FIV (para tratar hidrossalpinge que reduz implantação em 50%).