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Mononucleose (febre glandular) na gravidez: riscos, sintomas e conduta

O que é

Infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Transmissão pela saliva ("doença do beijo"). 95% dos adultos 35–40 anos já têm anticorpos (infecção passada, imunidade).

Riscos para o feto

Não há evidência de teratogenicidade ou aumento de aborto. A infecção aguda materna geralmente não prejudica o bebê. Anticorpos maternos cruzam a placenta, protegendo o recém-nascido por meses.

Sintomas na gestante

• Fadiga extrema (pior que a fadiga gestacional habitual)
• Febre, faringite, linfonodos cervicais aumentados
• Hepatite: icterícia, dor hipocôndrio direito, anorexia
• Esplenomegalia: risco de ruptura esplênica (dor abdominal aguda + instabilidade hemodinâmica = emergência cirúrgica)

Tratamento (suporte)

• Repouso: 10–12 h sono/noite.
• Hidratação + dieta equilibrada (mesmo com pouca fome).
• Antitérmico: paracetamol (seguro); evite AINEs (ibuprofeno, aspirina) no 3º tri.
• Sem antivirais eficazes para EBV agudo.
• Evite esportes de contato enquanto baço aumentado (risco ruptura).

Febre alta no 1º trimestre

Temperatura ≥ 39,4 °C (103 °F) sustentada associada a maior risco de defeitos do tubo neural e perda fetal. Controle rigoroso da febre.

Reativação viral na gravidez

Estudo norueguês (BJOG, 2005): reativação significativa do EBV correlacionou-se com gestação ~8 dias mais curta (271 vs 279 dias), sem aumento de natimortos. Significado clínico incerto.

Quando procurar o médico

• Suspeita de mono (exame: heterofilídeos / EBV VCA IgM/IgG).
• Dor abdominal súbita intensa (ruptura esplênica).
• Icterícia, febre persistente > 48h, incapacidade de ingerir líquidos.