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Riscos das Injeções de Testosterona: Apneia, Trombose, Próstata, Ginecomastia e Fertilidade

Indicações e Via de Administração

Testosterona (hormônio sexual masculino) trata hipogonadismo, impotência, puberdade tardia. Injeção IM a cada 2-4 semanas (médico/enfermeiro). Eficaz, mas riscos relevantes.

Principais Perigos

1. Agravamento da Apneia do Sono

Pacientes com apneia pré-existente podem piorar significativamente (Mayo Clinic). Apneia não tratada = risco cardiovascular, AVC, morte súbita. Rastreie antes de iniciar.

2. Policitemia (Aumento de Hemácias)

Estimula eritropoiese → hematócrito > 54% → hiperviscosidade → trombose venosa/arterial, IAM, AVC (Palo Alto Medical Foundation). Monitorar hemograma a cada 3-6 meses. Flebotomia se necessário.

3. Próstata

• HPB (hiperplasia benigna): pode piorar sintomas urinários.
• Câncer de próstata: contraindicado — testosterona alimenta tumor.
• PSA e toque retal antes e durante tratamento.

4. Ginecomastia

Aromatização de testosterona → estradiol → tecido mamário. Comum em hipogonadismo adulto tratado. Pode persistir. Inibidor de aromatase (ex: anastrozol) às vezes co-prescrito.

5. Atrofia Testicular e Infertilidade

Feedback negativo no eixo HPG → ↓ LH/FSH → testículos encolhem, espermatogênese para. Em jovens: infertilidade reversível após parar (Palo Alto). Se deseja fertilidade: hCG ou FSH recombinante concomitante, ou evitar TRT.

Outros Efeitos

Acne, pele oleosa, edema, alterações lipídicas (↓ HDL), alterações hepáticas (raro injetável), alterações de humor/agressividade (dose-dependente).

Monitoramento Obrigatório

Hemograma, PSA, perfil lipídico, glicemia, função hepática, pressão arterial, avaliação de apneia, exame testicular — basal e a cada 3-6 meses.