Nódulos Duros na Pele da Criança: Cistos, Tumores Benignos e Quando Biopsiar

Carocinho duro sob a pele do filho assusta, mas a grande maioria é benigna. O pediatra/dermatologista diferencia pelo exame clínico; biópsia é rara.

Principais Diagnósticos Diferenciais

Crioterapia (nitrogênio líquido): verrugas, queratoses, angiomas pequenos
Eletrocoagulação / laser (PDL, Nd:YAG): lesões vasculares, ceratoacantomas pequenos
Excisão cirúrgica com margem: cistos, lipomas, lesões suspeitas
Corticoide intralesional: queloides, granulomas

Condição	Características	Conduta
Cisto epidermoide/sebáceo	Móvel, indolor, orifício central (punto), conteúdo caseoso	Observação; excisão se inflamado/estético
Lipoma	Móvel, mole, indolor, profundidade subcutânea	Observação; lipoaspiração/cirurgia se grande/sintomático
Dermatofibroma	Firme, fixo, hipercrômico, "dimple sign" ao pinçar	Benigno; excisão se diagnóstico incerto
Ceratoacantoma	Crescimento rápido (semanas), cratera central com queratina	Pode regredir; excisão recomendada (mimetiza carcinoma espinocelular)
Angioma cereja	Pápula vermelha brilhante, 1-5 mm, blanqueia à pressão	Benigno; laser/eletrocoagulação se estético
Queratose pilar	Pápulas ásperas, foliculares, braços/coxas/bochechas	Hidratação + queratolíticos (ureia, ácido lático, salicílico)
Foliculite	Pústulas foliculares, prurido/dor, pus	Antisséptico tópico; antibiótico se extensa