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Micose vs. eczema numular: como diferenciar e tratar certo

Ambas causam manchas vermelhas, redondas, que coçam e descamam. Mas a causa, contágio e tratamento são opostos. Errar o diagnóstico piora o quadro.

Diferenças-chave

Característica	Micose (Tinea corporis)	Eczema numular (discoide)
Causa	Fungos dermatófitos (Trichophyton, Microsporum)	Barreira cutânea defeituosa + gatilhos (estresse, sabão, lã, clima)
Contágio	Sim (pessoa, animal, objeto, solo)	Não
Borda da lesão	Elevada, ativa, com vesículas/escamas; centro clareia ("anel")	Indefinida, seca, crostosa, costuma ser disco uniforme
Coceira	Moderada	Intensa
Público típico	Crianças, homens jovens, imunossuprimidos	Homens meia-idade, pele seca, atópicos
Resposta a antifúngico tópico	Melhora em 7–10 dias	Não melhora (pode piorar com base oleosa)
Resposta a corticoide tópico	Piora (tinea incognito)	Melhora

Teste definitivo

Raspado de pele + KOH (hidróxido de potássio) ao microscópio mostra hifas fúngicas na micose. Rápido, barato, feito no consultório.

Tratamento

Micose

• Antifúngico tópico (terbinafina, cetoconazol, clotrimazol) 2×/dia × 2–4 sem.
• Se extensa/imunossuprimido: via oral (terbinafina, itraconazol).
• Lave roupas/toalhas a 60°C. Trate animais se houver.

Eczema numular

• Hidratante cerâmido/ureia 3–4×/dia.
• Corticoide tópico leve/moderado (prescrito) em surto.
• Banho curto, morno, sabonete syndet. Evite lã, calor, estresse.
• Crônico: fototerapia, imunossupressores tópicos (tacrolimus).

⚠️ Regra de ouro

Se não tem certeza, não passe corticoide. Use antifúngico por 1 semana; se não melhorar, suspeite eczema e procure dermatologista.