casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Aparência

Como curar abscesso gengival: drenagem, canal, extração e antibiótico

Abscesso gengival (periodontal ou periapical drenando por gengiva) é coleção de pus por infecção bacteriana. Dor latejante, inchaço, febre, mau gosto. Exige tratamento da CAUSA (fonte bacteriana) + drenagem. Antibiótico sozinho NÃO cura.

Tipos e origem

• Abscesso periapical: cárie/trauma → necrose pulpar → infecção ápice raiz → drena por gengiva (fístula).
• Abscesso periodontal: bolsa periodontal profunda → obstrução drenagem → infecção aguda lateral.
• Abscesso pericoronário: dente incluso (siso) + operculo gengival inflamado/infectado.

Tratamento definitivo (dentista / endodontista / periodontista)

1. Drenagem (sempre necessária)

• Via canal (endodontia): acesso pulpar → drenagem purulenta → medicação intracanal (hidróxido Ca) → fechamento temporário.
• Incisão/drenagem gengival (bisturi/agulha) se flutuação palpável — alívio imediato da pressão.
• Extração do dente (se irrecuperável) → alvéolo drena espontaneamente.

2. Endodontia (tratamento de canal) — se dente viável

• Remoção tecido necrótico, instrumentação, irrigação (hipoclorito 2,5% + EDTA), medicação intracanal (hidróxido Ca 7–14 dias), obturação termoplástica, restauração coronária (pino + coroa se destruição >50%).
• Pode exigir 2–3 sessões.

3. Tratamento periodontal — se abscesso periodontal

• Raspagem/alisamento radicular (SRP) da bolsa afetada + drenagem + antibiótico local (minociclina 1% gel / doxiciclina 10% chip) OU sistêmico.
• Reavaliação 4–6 semanas → cirurgia periodontal se bolsa residual >5mm.

4. Antibiótico sistêmico (adjuvante, NÃO substitui drenagem/tratamento causa)

• Indicação: febre, linfonodopatia, disseminação (celulite), imunossuprimido.
• 1ª escolha: Amoxicilina + Clavulanato 875/125 mg 12/12h 7 dias.
• Alergia penicilina: Clindamicina 300 mg 6/6h 7 dias OU Azitromicina 500 mg dia 1, 250 mg dias 2–5.
• Metronidazol 400 mg 8/8h 7d (associado se anaeróbios suspeitos).

Cuidados caseiros de apoio (enquanto aguarda / pós-tratamento)

• Bochecho água morna salina (1 colher chá / copo) 4–6x/dia.
• Analgesia: ibuprofeno 600mg 6/6h + paracetamol 1g 6/6h escalonado.
• Compressa MORNA face (não quente) 15 min 3x/dia — favorece drenagem.
• Higiene suave: escova ultra-macia, evitar área aguda.
• Dieta pastosa/fria, hidratação.

Sinais de agravamento = EMERGÊNCIA

• Edema facial progressivo + dificuldade respirar/engolir.
• Febre >38,5°C não cede.
• Trismo severo.
• Prostração, confusão mental (sepse).

Abscesso não "estoura e cura". A bactéria permanece no canal/bolsa → recidiva, destruição óssea, risco sistêmico. Trate a FONTE. Dentista hoje.