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Dor na gengiva com dentadura (prótese): causas, alívio e quando ajustar

Próteses (dentaduras) devolvem função e estética, mas dor gengival é queixa #1 nos primeiros meses e pode recorrer anos depois. Identificar a causa permite alívio rápido e evita lesões crônicas.

Tipos de prótese e pontos de apoio

• Total superior: mucosa palatina + crista alveolar (sucção).
• Total inferior: crista alveolar + músculos (língua, bochecha) — menos estável.
• Parcial removível: grampos em dentes pilares + mucosa.
• Sobredentadura (overdenture): sobre implantes ou raízes retidas — mais estável.
• Fixas sobre implantes: não removíveis — não causam dor por movimento.

Fases da dor e condutas

Fase inicial (0–4 semanas): adaptação

• Mucosa não queratinizada → pressão da base da prótese = dor, úlceras de pressão.
• Ajuste seletivo (alívio) no consultório: desgaste da base da prótese nos pontos de pressão. Imediato.
• Gel anestésico tópico (benzocaína) + bochecho clorexidina 0,12% 7–10d.
• Retirar prótese 8h/noite (descanso tecidual + oxigenação).

Fase tardia (meses/anos): reabsorção óssea

• Osso reabsorve sem estímulo dentário → crista atrofia → prótese frouxa → movimento → fricção → úlceras, hiperplasia (epulis fissuratum).
• Adesivos/cremes: alívio TEMPORÁRIO (estabilizam). Não corrigem causa.
• Rebasamento (reline): nova base de acrílico adaptada à crista atual. Feito no consultório/lab. A cada 1–2 anos.
• Nova prótese: se desgaste dentário/estética/oclusão comprometidos (vida útil 5–7 anos).

Cuidados diários para gengiva saudável

• Higienizar prótese: escova própria + pasta não abrasiva / sabão neutro / efervescente diário.
• Massagear gengiva com dedo limpo / gaze úmida morna (estimula circulação).
• Escovar língua e palato.
• Manter prótese em água / solução de imersão quando fora da boca (evita ressecamento/deformação).

Implantes: solução definitiva para instabilidade

• 2–4 implantes + overdenture (locators/barra) = retenção mecânica, sem movimento, preserva osso.
• Custo maior, mas qualidade de vida incomparável.
• Indicação: crista muito reabsorvida, paciente insatisfeito com móvel.

Sinais de alerta — procure dentista/prótese IMEDIATAMENTE

• Úlcera >14 dias sem melhora (excluir neoplasia).
• Sangramento espontâneo, pus, mau cheiro.
• Prótese fraturada / dente da prótese solto.
• Dificuldade progressiva para mastigar/falar.

Prótese bem adaptada não dói. Dor crônica = adaptação ruim. Ajuste periódico é manutenção, não luxo.