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Purbac (Sulfametoxazol/Trimetoprima) para Acne Resistente: Uso, Eficácia e Cuidados

Quando antibióticos de primeira linha (tetraciclinas, macrolídeos) falham, dermatologistas podem recorrer à associação sulfametoxazol + trimetoprima (conhecida como Purbac, Bactrim, Septra). É um antibiótico sulfamídico oral usado para infecções bacterianas, incluindo acne grave resistente.

Mecanismo de ação

A combinação bloqueia duas etapas sequenciais da síntese de ácido fólico bacteriano, exercendo efeito bactericida sinérgico contra Staphylococcus, Streptococcus e Cutibacterium acnes.

Posologia típica

Comprimidos ou suspensão, geralmente duas vezes ao dia, com um copo cheio de água. A duração do tratamento varia (semanas a meses) conforme a resposta clínica.

Evidência clínica

Um estudo de 1978 (Dermatologica) tratou 42 pacientes com acne resistente a tetraciclinas: 79% tiveram resultado excelente ou resolução completa após 18 semanas.

Efeitos colaterais

• Comuns: náusea, vômito, dor abdominal.
• Graves (raros): reações de hipersensibilidade (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica), agranulocitose, hepatite, hipercalemia. Qualquer erupção cutânea exige interrupção imediata e avaliação médica.

Considerações importantes

• Reservado para falha de tetraciclinas/macrolídeos.
• Contraindicado em alergia a sulfonamidas, insuficiência renal/hepática grave, gravidez (terceiro trimestre) e lactentes <2 meses.
• Pode interagir com varfarina, metotrexato, fenitoína, diuréticos tiazídicos.
• Geralmente associado a tópicos (peróxido de benzoíla, retinoides) para melhor resultado.