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Limpeza Profunda (Raspagem e Alisamento Radicular): O Tratamento Padrão-Ouro da Periodontite

Quando a gengivite evolui e forma bolsas periodontais (>3mm com sangramento), a limpeza de rotina (profilaxia) não alcança o cálculo subgengival. A limpeza profunda — tecnicamente Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) — é o tratamento conservador de escolha para periodontite inicial a moderada (Simple Steps, ADA).

O Que É e Por Que Precisa

• Sulco saudável: ≤3mm, sem sangramento.
• Bolsa periodontal: sulco aprofundado pela destruição de inserção; abriga biofilme anaeróbio, cálculo, toxinas.
• RAR remove cálculo/biofilme abaixo da margem gengival e alisa a raiz → dificulta readesão bacteriana + favorece reanexação do ligamento.

Procedimento Passo a Passo

1. Anestesia: local (lidocaína/articaína) — conforto total; às vezes tópica prévia.
2. Instrumentação ultrassônica: pontas finas + irrigação → remove cálculo grosso coroa/raiz; vibração cavita biofilme.
3. Instrumentação manual (curetas Gracey): alisamento radicular fino, tátil, seletivo — "polimento" da raiz.
4. Irrigação final: soro / clorexidina 0,12% → remove detritos, antisséptico.
5. Quadrantes: boca dividida em 4; 1–2 quadrantes/sessão (conforto, hemostasia, tempo). Gengivite generalizada → 1 sessão. Periodontite extensa → 2–4 sessões.

Recuperação Pós-Operatória (3–7 dias)

• Sensibilidade dentinária: raiz lisa exposta → pasta dessensibilizante + flúor tópico; melhora em dias/semanas.
• Sangramento leve / gengiva dolorida: bochecho clorexidina 0,12% 2x/dia 7–14 dias; analgésico OTC se necessário.
• Higiene: escovação suave (evitar área nos 1ºs dias), fio dental mantido, irrigador se indicado.
• Dieta: morna/fria, pastosa dia 1; normal progressivo.

Reavaliação Crítica (4–6 semanas)

• Sondagem completa: redução de bolsa? sangramento? placa?
• Se bolsas residuais ≥5mm com BOP → cirurgia periodontal (retalho, regeneração, enxerto).
• Se controle alcançado → manutenção periodontal 3/3 ou 4/4 meses vitalícia.

Mitos vs. Realidade

• "Raspa o dente / gasta o dente" → Mito. Curetas alisam raiz (cimento/dentina), não esmalte coronário.
• "Dói muito" → Com anestesia adequada, confortável. Pós-op gerenciável.
• "Uma vez na vida" → Falso. Doença periodontal é crônica; manutenção é para sempre.

RAR bem-feita + adesão do paciente = controle da periodontite + dentes preservados. Não espere o dente balançar.