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Acne na Menopausa: Causas Hormonais e Opções de Tratamento

Por que Acontece

Queda de estrogênio/progesterona → andrógenos relativamente predominantes → estimulação sebácea. "Acne androgênica tardia". Comum no queixo, mandíbula, pescoço.

Tratamentos Hormonais

• Terapia Hormonal da Menopausa (THM): Estrogênio + progestina (baixa dose, via transdérmica preferível). Melhora acne + fogachos, atrofia vaginal, humor. Risco cardiovascular/TEV — individualizar.
• Espironolactona 50-200mg/dia: Antagonista receptor androgênio + inibe 5-alfa-redutase. Off-label, muito eficaz. Monitorar K+, creatinina. Efeitos: tontura, irregularidade menstrual (se pré-menopausa), ginecomastia (raro em mulheres).
• Anticoncepcionais (se ainda ovula): Mesma lógica da acne adulta jovem.

Outras Opções

• Retinoides tópicos (tretinoína/adapaleno) + antibiótico tópico.
• Antibióticos orais (doxiciclina) curso curto.
• Isotretinoína baixa dose (20mg/dia) em casos refratários — off-label, monitoramento rigoroso.
• Laser/IPL para vermelhidão residual e cicatrizes.

Estilo de Vida

Dieta baixo IG, controle de peso (tecido adiposo produz andrógenos), melaleuca tópica, não fumar, gerenciar estresse (cortisol → andrógenos adrenais).