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Diferenças entre eczema e psoríase: sintomas, gatilhos, pacientes e tratamentos

Eczema (dermatite atópica) e psoríase são dermatoses crônicas imunomediadas, com sintomas e tratamentos sobrepostos, mas fisiopatologia e manejo distintos.

Origem imunológica

• Psoríase: células T atacam pele → cascata inflamatória → hiperproliferação epidérmica (dias vs. semanas) → placas escamosas. Bem compreendida.
• Eczema: disfunção imune + barreira cutânea defeituosa → hipersensibilidade ambiental. Causa exata menos clara.

Sintomas e distribuição

Característica	Psoríase	Eczema
Lesão típica	Placas eritematosas, escamas prateadas espessas, borda nítida	Manchas vermelho-acastanhadas, microvesículas exsudativas, crostas
Localização	Qualquer área; couro cabeludo, unhas, extensores (cotovelos/joelhos)	Pregas (cotovelos/joelhos), mãos, pés, face, periocular
Unhas	Pitting, onicólise, manchas de óleo, espessamento	Raramente afetadas
Articulações	Artrite psoriática (~25%)	Não associada
Atopia	Não definidora	Alergias/asma frequentes
Prurido	Variável	Quase sempre intenso, pior à noite
Coçar	Pode piorar (Koebner)	Pele crua, crostas, liquenificação

Perfil dos pacientes

• Eczema: lactentes/crianças (85% <5 anos, NIAMS); metade persiste na vida adulta. Urbano/clima seco = maior risco.
• Psoríase: predominantemente adultos; menos sensível a ambiente.

Gatilhos

• Psoríase: fisiológicos — infecções, trauma (Koebner), drogas (lítio, betabloqueadores), tabaco, álcool.
• Eczema: ambientais — sabonetes, detergentes, poeira, solventes, alérgenos.

Tratamentos compartilhados e específicos

• Comuns: corticoides tópicos (anti-inflamatórios), fototerapia.
• Eczema: anti-histamínicos (prurido), inibidores de calcineurina (tacrolimus/pimecrolimus), hidratação intensiva.
• Psoríase: calcipotrieno (vitamina D sintética), retinóides tópicos (retardam queratinócitos), biológicos/sistêmicos se moderada-grave.