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Sinais e sintomas da psoríase: os 5 tipos clínicos e manifestações extras-cutâneas

Psoríase é um espectro de manifestações cutâneas que compartilham tríade: eritema, espessamento, descamação. Lesões menores ao redor de placa crônica indicam surto/instabilidade. Cinco variantes clássicas:

1. Psoríase vulgar (placas crônicas)

Mais comum (80–90%). Placas simétricas, bem delimitadas, escamas prateadas espessas: couro cabeludo, cotovelos, joelhos, lombar. Persistem meses/anos; remissões longas possíveis.

2. Psoríase gutata (em gotas)

~2% dos casos; aguda, pós-estreptococo (faringite ou rash perianal); <30 anos; lesões pequenas, difusas. Crianças: cura espontânea semanas/meses; respondem a antibióticos + fototerapia. Adultos: pode cronificar.

3. Psoríase eritrodérmica

Pele toda eritematosa, descamativa, quente; face poupada. Insuficiência cardíaca de alto débito — emergência médica.

4. Psoríase pustulosa

Pústulas estéreis em unhas, palmas, plantas, borda de placas. Febre, hipocalcemia, anorexia; sistemicamente grave.

5. Psoríase inversa

Pregas: orelhas, axilas, virilha, umbigo, interglútea, genitais (30%), submamária. Placas lisas, vermelhas, sem escamas grossas.

Manifestações extras-cutâneas

• Couro cabeludo: lesões discretas; coexiste com dermatite seborreica; queda de cabelo por espessamento.
• Mucosa oral: língua geográfica (fissuras, manchas vermelhas migratórias, anéis brancos).
• Unhas: pitting (dedal), manchas de óleo, onicólise, espessamento subungueal (mimetiza onicomicose).
• Artrite psoriática: ~25%; dígito em salsicha, articulações pequenas das mãos; dor significativa.