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Causas, fatores de risco e prevenção da psoríase: genética, imunidade e gatilhos

Na psoríase em placas, o sistema imunológico hiperativo acelera a renovação epidérmica de 28–30 para 3–4 dias. O corpo não elimina as células mortas na mesma velocidade → acúmulo em placas espessas, vermelhas, pruriginosas, descamativas.

Genética

• Estudo alemão: se ambos os pais têm psoríase, risco do filho ~50%; um pai ~16%; irmão ~8%.
• Herança poligênica; PSORS1 é gene principal (~50% dos casos).
• Genes influenciam também curso clínico e gravidade.

Natureza autoimune

Células T atacam queratinócitos saudáveis → dilatação vascular, influxo de leucócitos, hiperproliferação epidérmica contínua → pilha de células escamosas.

Gatilhos evitáveis e modificáveis

1. Estresse: piora em ~50%; surtos semanas/meses após evento; gravidez pode melhorar, pós-parto piora.
2. Álcool, tabaco, obesidade: tabagismo precede início; obesidade agrava (dobras cutâneas); álcool associado a piora psicossomática.
3. Infecções: estreptococo beta-hemolítico (faringite, perianal, impetigo) → forma gutata (comum na infância); abscessos dentários, celulite; HIV aumenta prevalência.
4. Trauma cutâneo (Koebner): arranhão, queimadura, picada, rash medicamentoso/viral → lesão psoriática em 2–6 semanas (~25%).
5. Medicamentos indutores: lítio, interferon, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, terbinafina, antimaláricos, retirada abrupta de prednisona (risco de pustulosa).

Prevenção prática

• Controle do estresse (terapia, exercício, mindfulness).
• Peso saudável; cessação de tabaco; moderação alcoólica.
• Trate infecções prontamente (especialmente estreptocócicas).
• Proteja a pele: evite trauma, queimaduras solares.
• Revise medicações com médico antes de iniciar.