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Gabapentina: efeitos colaterais comuns, graves e alertas por faixa etária

A gabapentina (Neurontin, Gabarone) é anticonvulsivante e analgésica neuropática amplamente usada. Conhecer seu perfil de efeitos colaterais melhora a adesão e a segurança.

Efeitos colaterais frequentes (≥1–10%)

• Sistema nervoso: tontura, sonolência, fadiga, ataxia, tremor, nistagmo.
• Gastrointestinais: náusea, vômito, boca seca, constipação/diarreia.
• Outros: edema periférico, ganho de peso, visão turva, rinite, faringite.

Efeitos graves (procurar emergência)

• Neuropsiquiátricos: ideação suicida, depressão nova/piora, ansiedade, agitação, hostilidade, mania.
• Alérgicos: angioedema, erupção cutânea grave (SJS/TEN), eosinofilia.
• Outros: rabdomiólise, insuficiência renal aguda, hiponatremia.

Particularidades em crianças e adolescentes

Mais propensos a: alterações de comportamento (agressividade, hiperatividade), problemas de memória/concentração, alterações de humor. Monitoramento próximo nos primeiros 30 dias e após mudanças de dose.

Alertas críticos

• Não interrompa abruptamente: risco de convulsões de rebote, ansiedade severa, insônia, sudorese. Desmame gradual (semanas) sob supervisão.
• Função renal: Ajuste de dose obrigatório se ClCr <60 mL/min. Acúmulo = toxicidade.
• Álcool e depressores do SNC: potencializam sedação e depressão respiratória.
• Gravidez/amamentação: Categoria C (risco fetal em animais). Passa no leite. Avaliar risco/benefício.

Benefícios quando bem indicada

Reduz crises parciais, neuralgia pós-herpética, dor neuropática diabética, fibromialgia (off-label), síndrome das pernas inquietas. Baixa interação medicamentosa (não inibe/induz CYP450).

Comunique ao médico qualquer mudança de humor, comportamento ou ideação suicida. A gabapentina é segura se respeitada a titulação, função renal e desmame.