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Como Medir para Lentes Trifocais: Distância Pupilar, Altura de Centro Óptico e Segmento

Indicação da lente trifocal

Pacientes com presbiopia avançada (adição > +2,00 D) que necessitam visão nítida em três distâncias: longe (condução, TV), intermediária (computador, painel de carro, partitura) e perto (leitura, celular). A trifocal tem dois segmentos visíveis (ou progressiva sem linha).

Medidas essenciais (precisão = conforto visual)

1. Distância Pupilar (DP ou PD)

• Distância entre centros das pupilas (binocular) OU do centro do nariz a cada pupila (monocular – mais preciso para assimetrias).
• Instrumento: Pupilômetro de reflexo corneal (precisão 0,5 mm) ou régua milimetrada (menos preciso).
• Paciente olha fixo para alvo do pupilômetro (longe) ou olho do examinador (perto).
• Examinador e paciente na mesma altura (evita erro de paralaxe).

2. Altura do Centro Óptico (ACO ou OC Height)

1. Paciente usa a armação escolhida, ajustada no rosto (hastes, plaquetas).
2. Com caneta de marcação óptica, marque o centro da pupila na lente de demonstração (olho fixo no examinador/alvo longe).
3. Meça Medida B = altura total da lente (borda superior a inferior) com régua mm.
4. Metade da Medida B = centro geométrico da lente.
5. Compare: marca da pupila deve estar ± 5 mm do centro geométrico.
6. ACO = distância da marca da pupila à borda inferior interna da armação (em mm).

3. Altura do Segmento (Seg Height)

1. Régua milimetrada vertical na armação: zero na borda inferior da pupila (não da íris).
2. Meça até a borda inferior interna da armação.
3. Valor em mm (padrão 14-25 mm). Único para cada armação/rosto.
4. Define onde começa a zona de adição para perto (e intermediária, se trifocal).

Dicas críticas de precisão

• Paciente deve estar em posição natural de cabeça (não inclinar para "ajudar").
• Iluminação adequada, sem reflexos na lente de demo.
• Marque com caneta própria para lente (apaga com álcool).
• Confira as 3 medidas 2x.
• Registre: DP monocular (OD/OE), ACO, Seg Height, Medida B, tipo de lente (trifocal FT 28/35, progressiva, etc.).

Materiais necessários

• Pupilômetro de reflexo corneal
• Régua milimetrada (flexível, inox)
• Armação do paciente (ajustada)
• Caneta de marcação óptica + álcool para apagar