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Picada de Formiga de Fogo (Lava-pés): Tratamento Baseado em Evidência e Prevenção de Infecção

O inimigo: Solenopsis invicta (formiga de fogo / lava-pés)

Originária da América do Sul, invasora no sudeste EUA, Caribe, Ásia, Austrália. Picada = ferroada (alveolo + injeção de veneno alcaloide: solenopsinas — piperidinas). Veneno: citotóxico, hemolítico, neurotóxico, alergênico. Reação típica: roda eritematosa imediata → pápula → pústula estéril (6-24 h) → crosta → cicatriz (dias-semanas).

Conduta imediata (primeiros 30 min)

1. Afaste-se do formigueiro (feromônio de alarme atrai mais formigas).
2. Remova formigas aderidas (escove, não esmague — libera mais feromônio).
3. Lave com água e sabão neutro (remove veneno residual, bactérias).
4. Compressa fria / gelo em toalha 10-15 min, 3-4x/dia (vasoconstrição → ↓ edema, dor).
5. Elevação do membro afetado.
6. Anti-histamínico oral H1 (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, fexofenadina 180 mg) — ↓ prurido, edema.
7. Analgésico: paracetamol 1 g ou ibuprofeno 600 mg (com comida).

Tratamento da pústula (6-24 h após)

• NÃO ESTOURE. Pústula é estéril (veneno bactericida). Estourar = porta de entrada para Staphylococcus/Streptococcus → celulite, abscesso, linfangite, sepsis.
• Mantenha limpa, seca, coberta com gaze não aderente.
• Se romper espontaneamente: lave soro, pomada antibiótica tópica (mupirocina 2% ou bacitracina/neomicina) + gaze.
• Hidrocortisona 1% creme 2x/dia × 5-7 dias se prurido/edema intensos (baixa potência, face/genitália ok).

Prevenção de infecção secundária (chave)

• Unhas curtas, limpas (evita autoinoculação ao coçar).
• Luvas de algodão à noite (crianças).
• Banho diário, sabão neutro.
• Roupas soltas, algodão.
• Diabéticos / imunossuprimidos / vascular periférica: limiar zero para procurar médico — risco infecção grave, pé diabético.

Anafilaxia (emergência vital — 0,5-2% da população)

Sinais: urtica generalizada, angioedema (lábios, pálpebras, língua), dispneia, sibilância, taquicardia, hipotensão, tontura, náusea/vômito, sensação de morte iminente.

AÇÃO IMEDIATA:

1. Adrenalina (epinefrina) IM 0,3-0,5 mg (auto-injetor 0,3 mg adulto, 0,15 mg pediátrico) — coxa ântero-lateral.
2. Chame 192 / SAMU.
3. Decúbito dorsal, pernas elevadas (se tolerado).
4. 2ª dose adrenalina 5-15 min se sem melhora.
5. Anti-histamínico + corticoide EV (no hospital) — coadjuvantes, NÃO substituem adrenalina.

Quem teve anafilaxia por hymenoptera (abelha, vespa, formiga) → alergista para imunoterapia dessensibilizante (VIT) + auto-injetor de adrenalina SEMPRE.

Controle ambiental (reduza formigueiros)

• Isca granulada à base de hidrametilnon, fipronil, abamectina, indoxacarbe — forrageiras levam para rainha. Aplicação final tarde/início noite (forrageio ativo).
• Tratamento de montículo individual (drench) com inseticida piretroide/neonicotinoide — emergencial.
• Mantenha grama aparada, remova entulho, madeira, folhas.
• Vede frestas fundação, janelas, portas.

Mitos perigosos

• "Passe urina / saliva / pasta de dente / bicarbonato / vinagre / álcool / cloro" — irritam, não neutralizam veneno, ↑ infecção.
• "Estoure a pústula para sair o veneno" — veneno já difundiu. Pústula é resposta inflamatória estéril.
• "Formiga de fogo não tem no Brasil" — TEM (S. invicta, S. saevissima, S. richteri) — Sul, Sudeste, Centro-Oeste, expansão.

Conclusão

Picada de formiga de fogo: frio, anti-histamínico, analgésico, NÃO estoure pústula, vigie infecção. Anaafilaxia = adrenalina IM + 192. Diabéticos = atenção redobrada. Controle ambiental com iscas reduz população. Vacina (imunoterapia) para alérgicos graves.