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Remoção de Nevos (Sinais) Elevados: Métodos, Indicações e Recuperação

O que são nevos melanocíticos

Proliferação benigna de melanócitos. Podem ser congênitos (presentes ao nascimento / < 2 anos) ou adquiridos. Classificação histológica: juncional (planos), dérmicos (elevados, cor da pele/rosados), compostos.

Quando remover

• Médica: suspeita de melanoma (ABCDE), mudança rápida, sangramento, prurido, dor, diâmetro > 6 mm, assimetria, bordas irregulares, cores múltiplas.
• Funcional: atrito com roupa/joias, barbear, capacete.
• Estética: desejo do paciente (após avaliação de risco/benefício).

Técnicas de remoção

Técnica	Indicação	Anestesia	Cicatriz	Recuperação
Excisão por shave (shave excision)	Nevos dérmicos/compostos elevados, baixo risco melanoma	Local (lidocaína 1–2%)	Mínima (cicatriz hipocrômica plana)	7–14 dias
Excisão elíptica + sutura	Nevos planos, > 6 mm, suspeita melanoma, nevos congênitos grandes	Local	Linear, segue linhas de tensão	10–14 dias (pontos); 4–6 semanas maturação
Criocirurgia (N₂ líquido)	Nevos pequenos, benignos, não faciais	Tópica / nenhum	Hipopigmentação / atrófica	5–10 dias (crosta cai)
Eletrocoagulação / curetagem	Pequenos, pediculados	Local	Semelhante ao shave	7–14 dias
Laser (CO₂, Erbium, Nd:YAG)	Estéticos, múltiplos, face	Tópica / local	Mínima	5–10 dias

Anátomo-patológico obrigatório

Todo tecido removido deve ir para biópsia. Mesmo nevo "obviamente benigno" — melanoma amelanótico / desmoplásico pode simular nevo dérmico.

Cuidados pós-operatórios

• Mantenha curativo seco 24–48 h.
• Pomada antibiótica / vaselina + curativo não aderente.
• Protetor solar FPS 50+ na cicatriz por 12–18 meses (evita hiperpigmentação).
• Evite tração / exercício intenso na área por 2–3 semanas (sutura).

Autoexame mensal (ABCDE)

• Assimetria
• Bordas irregulares
• Cores múltiplas / mudança
• Diâmetro > 6 mm
• Evolução (mudança em semanas/meses)

Qualquer alteração → dermatologista.