Testes e diagnóstico do diabetes tipo 2: glicemia, HbA1c e doenças diferenciais

Teste padrão: glicemia. Normal: 60–100 mg/dL (jejum 8–12h, só água). Tolerância à glicose 2h: <140 mg/dL. Alteração leve = glicemia de jejum prejudicada (pré-diabetes).

Hemoglobina A1c (HbA1c)

Normal: <5,7% (4–5,6%). Hemoglobina (glóbulos vermelhos, ferro, transporta O₂). Componente A1c forma-se pela interação glicose-hemoglobina durante vida do glóbulo (~120 dias). Taxa de formação ∝ concentração glicose. HbA1c = marcador médio de glicose dos últimos 3 meses, essencial para monitorar controle do diabetes tipo 2. Avaliada por teste de glicohemoglobina.

Doenças diferenciais a excluir (se sintomas)

1. Doença de Cushing: excesso cortisol (adenoma hipofisário) → glicose↑ + resistência insulina.
2. Acromegalia: adenoma hipofisário benigno → excesso GH.
3. Feocromocitoma: tumor adrenal benigno → excesso epinefrina/norepinefrina → PA↑.
4. Hipertireoidismo: tireoide hiperativa → excesso hormônio tireoidiano.

Critérios diagnósticos (confirmados em 2 ocasiões)

1. Glicemia jejum >126 mg/dL. Pré-diabetes: 100–125 mg/dL.
2. TOTG 2h ≥200 mg/dL.
3. Glicemia aleatória ≥200 mg/dL + sintomas (sede↑, poliúria, perda peso inexplicada, visão turva, nictúria).
4. HbA1c ≥6,5%. Pré-diabetes: 5,7–6,4%.
5. Debate: HbA1c pode ser afetado por anemia falciforme, talassemia, anemia, doença renal/hepática, vit C/E. Mas rastreamento serial é crucial no tratamento.