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Subnutrição vs. Desnutrição: Conceitos, Causas e Consequências Globais

Definições Precisas

• Desnutrição (Malnutrition): termo guarda-chuva para qualquer desequilíbrio — déficit OU excesso — de energia/nutrientes.
• Subnutrição (Undernutrition): forma de desnutrição por ingestão insuficiente de energia, proteína e/ou micronutrientes.
• Supernutrição (Overnutrition): excesso calórico/nutrientes → sobrepeso, obesidade, doenças crônicas.

Magnitude Global

~3 bilhões afetados por alguma forma de desnutrição (Centro Internacional de Ecologia Nutricional). 1 em 5 em países em desenvolvimento passa fome. >50% adultos EUA com IMC ≥25 (sobrepeso/obesidade) — risco cardiovascular, diabetes, câncer.

Desequilíbrios de Micronutrientes

• Vitamina A: pouco → cegueira noturna, imunodepressão; muito → teratogenicidade, hepatotoxicidade.
• Ferro: pouco → anemia; muito → hemocromatose, estresse oxidativo.
• Proteína: pouco → edema, perda massa magra; muito → sobrecarga renal, desidratação.

Subnutrição Energético-Proteica (PEU) — Formas Clássicas

Marasmo

Privação crônica severa (energia + proteína + micronutrientes). Emagrecimento extremo (pele e osso), atrofia cardíaca, atraso neurodesenvolvimento. Comum em fome prolongada.

Kwashiorkor

Privação aguda de proteína com energia marginal. Edema (barriga distendida), hepatomegalia, dermatose descamativa, despigmentação capilar, imunossupressão, infecções recorrentes. Comum no desmame tardio para dieta rica em amido, pobre em proteína.

Abordagem de Saúde Pública

Intervenções: suplementação direcionada (vit A, Fe, Zn), fortificação de alimentos, promoção de amamentação, agricultura diversificada, educação nutricional, redes de proteção social.