casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Tipos de Colírios Antibióticos: Bactericidas, Bacteriostáticos e Associações

Colírios antibióticos são prescritos para tratar infecções oculares bacterianas (conjuntivite, ceratite, blefarite, celulite orbitária, profilaxia pós-cirúrgica). A escolha depende do patógeno suspeito, penetração corneal, alergias e resistência local.

Classes principais

Bactericidas (matam bactérias)

• Aminoglicosídeos: gentamicina, tobramicina, amicacina, netilmicina. Excelente cobertura Gram-negativos (Pseudomonas — crucial em usuários de lentes de contato). Pobre penetração corneal intacta; melhor com epitélio lesionado. Toxicidade retiniana se uso prolongado/sistêmico.
• Fluoroquinolonas (4ª geração preferidas): moxifloxacina, gatifloxacina, besifloxacina. Amplo espectro (Gram +/-, atípicos), excelente penetração corneal, baixa resistência. Padrão-ouro para ceratite bacteriana.
• Fluoroquinolonas (3ª geração): ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina. Boa penetração, mais resistência.
• Macrolídeos: eritromicina, azitromicina. Gram+, atípicos (Chlamydia). Uso: conjuntivite neonatal, blefarite.
• Outros: cloranfenicol (reserva, risco aplasia medular), bacitracina (Gram+, tópico), polimixina B (Gram-, sinergia).

Bacteriostáticos (inibem multiplicação)

• Sulfonamidas: sulfacetamida 10-30% (Bleph-10, AK-Sulf). Amplo espectro, barato. Resistência comum. Alergia a sulfa = contraindicação.
• Trimetoprima + polimixina B (Polytrim): sinergia bactericida.

Associações (antibiótico + corticosteróide)

Usadas quando inflamação intensa acompanha infecção (ceratite, uveíte infecciosa, pós-operatório). Risco: corticosteróide pode piorar infecção viral (herpes), fúngica, ou mascarar progressão. Só com diagnóstico firme e acompanhamento oftalmológico próximo.

• Tobradex: tobramicina 0,3% + dexametasona 0,1%.
• Maxitrol: neomicina + polimixina B + dexametasona.
• Cortisporin: neomicina + polimixina B + bacitracina + hidrocortisona.
• Zylet: loteprednol 0,5% + tobramicina 0,3% (corticoide de menor risco de PIO/catarata).

Princípios de uso racional

1. Nunca use colírio "sobrado" de tratamento anterior — patógeno e sensibilidade podem ser diferentes.
2. Complete o esquema (geralmente 7-10 dias, ou 48h após cura clínica).
3. Não use corticosteróide tópico sem antibiótico associado se houver suspeita de infecção bacteriana concomitante.
4. Lentes de contato: retire durante tratamento; reinicie 24-48h após cura + nova lente/estojo.
5. Resistência local: consulte antibiograma institucional se disponível.

Automedicação com colírios antibióticos seleciona bactérias resistentes e atrasa tratamento correto. Sempre prescrição oftalmológica.