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Herpes Labial vs. Aftas: Como Diferenciar, Tratar e Prevenir

Diferenças Fundamentais

Característica	Herpes Labial (Frieira)	Afta (Estomatite Aftosa)
Causa	Vírus Herpes Simples (HSV-1, às vezes HSV-2)	Multifatorial: estresse, trauma, alimentos, deficiências nutricionais, imunidade, SII, doença celíaca, etc. Não é infeccioso
Contágio	Altamente contagioso (contato direto, fômites)	Não contagioso
Localização	Lábios, borda vermelhão, ao redor da boca, nariz, queixo	Mucosa oral interna: língua, assoalho da boca, bochechas, palato mole, lábios internos
Aparência Inicial	Formigamento/queimação → pápulas → vesículas agrupadas (bolhas claras)	Pápula vermelha → úlcera redonda/oval com base amarelada/branca e halo eritematoso
Evolução	Vesículas rompem → crosta melicérica → cura em 7-14 dias	Úlcera dolorosa → cura espontânea em 7-14 dias (menores) ou semanas (maiores)
Gatilhos Comuns	Sol, estresse, febre, menstruação, trauma, imunossupressão	Estresse, trauma (mordida, escovação), alimentos ácidos/cítricos/chocolate, deficiências (B12, ferro, folato, zinco), SII, ciclo menstrual

Estágios do Herpes Labial (Ciclo de 1-2 Semanas)

1. Pródromo (0-2 dias): Formigamento, coceira, queimação, dor no local.
2. Vesicular (dias 2-4): Bolhas claras agrupadas sobre base eritematosa.
3. Ulcerativa/Exsudativa (dia 4): Vesículas rompem → úlcera úmida, contagiosidade máxima.
4. Crosta (dias 5-8): Crosta amarelada/marrom forma-se.
5. Cicatrização (dias 8-14): Crostas sucessivas caem → pele normal.

Tratamento

Herpes Labial

• Antivirais tópicos (aciclovir, penciclovir): Iniciar no pródromo — reduzem duração em ~1 dia.
• Antivirais orais (valaciclovir, famciclovir, aciclovir): Mais eficazes; dose única ou curta (ex: valaciclovir 2g 2x/dia por 1 dia).
• Analgésicos tópicos (lidocaína, benzocaína) para dor.
• Protetor solar labial (FPS 30+) previne recorrências por UV.

Aftas

• Analgésicos tópicos (benzocaína, lidocaína).
• Corticoides tópicos (triancinolona em pasta oral, dexametasona enxaguatório) — reduzem dor e tempo de cura.
• Barreiras protetoras (carboximetilcelulose, hidrogel).
• Suplementação se deficiência comprovada (B12, ferro, folato, zinco).
• Evitar alimentos irritantes (ácidos, condimentados, crocantes).

Prevenção da Transmissão (Herpes)

• Não beije, não compartilhe talheres, copos, toalhas, batom, escovas durante lesão ativa.
• Lave as mãos após tocar a lesão.
• Evite sexo oral durante herpes labial ativo (risco de herpes genital por HSV-1).

Quando Procurar Médico/Dentista

• Lesões > 2 semanas sem melhora.
• Lesões muito grandes (> 1 cm), numerosas ou recorrentes (> 6x/ano).
• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, transplante).
• Herpes ocular (dor ocular, fotofobia, visão turva) — emergência oftalmológica.
• Febre alta, dificuldade para engolir, desidratação.