4. Vitamina C (Ácido Ascórbico)

500–1000 mg/dia → acidifica urina (pH < 5,5) → inibe crescimento bacteriano. Evidência fraca para tratamento. Cuidado: cálculos de oxalato, hemocromatose.

5. Probióticos (Lactobacillus spp.)

Repõem microbiota vaginal/intestinal → competem com uropatogênicos. Evidência moderada para prevenção de ITU recorrente em mulheres. Via oral ou vaginal.

6. D-Manose

Monossacarídeo que compete com receptores de manose no urotélio para ligação de E. coli tipo 1 fimbriae. Estudos mostram redução recorrência comparável a nitrofurantoína profilática. Dose: 2 g em 200 ml água, 1–3x/dia. Seguro, não eleva glicemia.

7. Bicarbonato de Sódio

1/2 colher (chá) em 200 ml água → alcaliniza urina → alivia disúria (ardor). Não acidifica (ao contrário do que diz o texto original). Use pontualmente para sintoma, não como tratamento antimicrobiano.

8. Aromaterapia (Evidência Anecdótica / Baixa)

Óleos essenciais (bergamota, zimbro, erva-doce, incenso, sândalo) em banho de assento ou massagem suprapúbica (diluídos em óleo carreador). Relaxante, não antibiótico.

Prevenção de Recorrência (Se ≥ 3 ITU/ano ou ≥ 2/6 meses)

• Hidratação + micção pós-coito.
• Higiene perineal anterior → posterior.
• Evite duchas vaginais, sabonetes perfumados, absorventes diários.
• Estrogênio tópico vaginal (pós-menopausa) — restaura lactobacilos, pH ácido.
• Profilaxia antibiótica contínua ou pós-coital (nitrofurantoína, TMP-SMX, fosfomicina) — só com prescrição.

Quando o "Caseiro" Falha: Procure Médico

• Sintomas > 48 h sem melhora.
• Febre > 38°C, calafrios.
• Dor lombar/flanco (sugere pielonefrite).
• Hematúria macroscópica.
• Gravidez, diabetes, imunossupressão, cateter vesical, anomalias urológicas.