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Dedos roxos e dormentes: causas circulatórias (Raynaud, lúpus, diabetes, congelamento) e medicamentosas

O que dedos roxos + dormência indicam

Descoloração azul-arroxeada (cianose) + parestesia = comprometimento da perfusão microvascular e/ou nervosa. Pode ser benigno (frio) ou sinal de doença sistêmica grave.

Causas vasculares / sistêmicas

1. Fenômeno / Doença de Raynaud

• Tríade clássica: branco (isquemia) → azul (cianose) → vermelho (reperfusão/hiperemia).
• Gatilhos: frio, estresse emocional.
• Primário (benigno, jovens, F) vs. Secundário (esclerodermia, LES, mista, AR, vibração ocupacional).
• Nifedipina (CCB) é 1ª linha se frequente/grave.

2. Lúpus eritematoso sistêmico (LES) — "lúpus frio" / chilblain lupus

• Lesões violáceas em dedos, nariz, orelhas, calcanhares, joelhos, pernas.
• Induzidas por frio (lesão microvascular).
• Associado a ANA+, anti-dsDNA, proteinúria, artralgia.

3. Neuropatia periférica diabética

• Danos a nervos + microvasculatura por hiperglicemia crônica.
• Dormência em "luva/meia", queimação, dor noturna.
• Sinais de pé diabético: unhas espessadas/descoloridas, pele seca/brilhante, perda de pelos, cãibras noturnas.
• HbA1c > 7% → risco ↑.

4. Tromboangeíte obliterante (Doença de Buerger)

• Fumantes pesados jovens (M > F).
• Trombose segmentar artérias/veias médias pés/mãos → isquemia, úlceras, gangrena.
• Parada do tabaco = única terapia eficaz.

5. Congelamento (frostbite)

• Branco/ceroso (congelado) → azul-arroxeado (descongelamento/reperfusão) → vermelho/bolhas.
• Emergência: reaquecimento rápido em água 37–39 °C, não friccionar, AINE, tetânica, encaminhamento centro de queimados.

Causa mecânica / externa

• Calçado apertado / bico fino → compressão digital repetida → neuropatia por compressão + isquemia intermitente.
• Trauma direto (esmagamento) → hematoma, síndrome compartimental do pé.

Causa medicamentosa

• Varfarina (Coumadin): "dedos roxos por varfarina" — microembolia de colesterol / necrose cutânea por varfarina (raro, grave, INR alto, protein C/S deficiência). Procure médico imediatamente.
• Outros: betabloqueadores (vasoconstrição periférica), ergotamínicos, quimioterápicos (platina, taxanos).

Quando procurar atendimento

• Descoloração persistente > 20 min após aquecimento
• Dor intensa, úlceras, gangrena
• Sinais sistêmicos (febre, artralgia, rash, proteinúria)
• Uso de varfarina + dedos roxos novos
• Diabético com nova parestesia/descoloração