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Medicamentos para Dor Neuropática: Opções e Evidências

A dor neuropática resulta de danos ou disfunção dos nervos sensitivos. O tratamento varia conforme a causa (diabetes, herpes-zóster, hérnia de disco, neuralgias).

Medicamentos Tópicos

• Lidocaína: creme, gel, spray ou adesivo. Alívio temporário; adesivo limitado a 12h/dia.
• Capsaicina (Qutenza®): adesivo de alta concentração. Eficaz para neuralgia pós-herpética e dor neuropática por HIV. Duração ~12 semanas. Causa queimação intensa; requer pré-tratamento anestésico.

Antidepressivos

Alteram a comunicação entre células nervosas. Devem ser tomados diariamente.

• Duloxetina (Cymbalta®): eficaz na dor neuropática diabética.
• Amitriptilina (Elavil®): usada em vários tipos de dor neuropática.
• Se um falhar, outro da mesma classe pode funcionar.

Anticonvulsivantes

Também modulam a transmissão nervosa. Uso diário.

• Gabapentina (Neurontin®) e Pregabalina (Lyrica®): mais evidências para dor diabética e pós-herpética.
• Podem ser combinados com antidepressivos se monoterapia falhar.

Outras Terapias

• Opioides (tramadol, oxicodona): reserva para falha de outros. Risco de dependência; evidência fraca para dor diabética/herpes.
• Bloqueios nervosos com lidocaína: para neuralgias (injeção ao redor do nervo).
• Epidural de lidocaína + corticosteroide: para dor lombar por hérnia discal comprimindo nervo. Evidência de benefício limitado.