casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra): Toxicidade da Glicirrizina, Efeitos Colaterais Graves e Uso Seguro (DGL)

⚠️ Alcaçuz Não é Doce Inofensivo: A Toxicidade da Glicirrizina é Real e Perigosa ⚠️

Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) é usado há milênios para tosse, úlcera, hepatite, adrenal, pele. Mas seu principal constituinte, a **glicirrizina (ácido glicirretínico glicosilado)**, inibe a **11β-hidroxiesteróide desidrogenase tipo 2 (11β-HSD2)** no rim → **cortisol não convertido em cortisona** → **ativa receptor mineralocorticoide** → **pseudoaldosteronismo**: retenção Na⁺/água, perda K⁺, hipertensão, edema, hipocalemia, alcalose metabólica. **Isso ocorre em doses surpreendentemente baixas em suscetíveis.**

Toxicidade: Doses, Prazos e Populações de Risco

Cenário	Dose Glicirrizina/Dia	Tempo	Risco Pseudoaldosteronismo
Adulto saudável	> 100 mg (≈ 2–5g raiz seca / 50–100ml extrato líquido)	> 2–4 semanas	Moderado
Hipertenso / Cardiopata / Renal / Idoso	> **30–50 mg** (≈ 1–2g raiz / 10–20ml extrato)	> **1–2 semanas**	ALTO
Uso crônico (doces, chás, tabaco, fitoterápicos)	5–50 mg/dia (acumulativo)	Meses–anos	Insidioso (diagnóstico tardio)
Doces de alcaçuz naturais (europeus "salty licorice")	Variável (até 200 mg/100g)	Consumo regular	CASO CLÍNICO: 49 anos, saudável → edema + HTA severa (Can J Emerg Med 2009)

Manifestações Clínicas da Toxicidade (Pseudoaldosteronismo)

• Cardiovascular: Hipertensão arterial (diastólica > sistólica), edema membros inferiores, insuficiência cardíaca descompensada, arritmias (hipocalemia).
• Neuromuscular: Fraqueza proximal, parestesias, rabdomiólise (hipocalemia severa), tetania (alcalose).
• Metabólico: Hipocalemia (K⁺ <3,0 mEq/L), alcalose metabólica, hiperglicemia (resistência insulina cortisol), hipernatremia.
• Endócrino: Supressão renina-aldosterona (diferencial com hiperaldosteronismo primário).

Efeitos Hormonais: Estrogênicos e Corticoides

• Atividade estrogênica: Glicirrizina/ácido glicirretínico ligam receptor estrogênio (fraco) → **interfere com anticoncepcional oral, TRH, tamoxifeno, anastrozol**. Pode estimular câncer hormônio-sensível (mama, endométrio, ovário).
• Interação com prednisona/corticoides: Inibe 11β-HSD2 → **potencia efeito mineralocorticoide dos corticoides** → edema, HTA, hipocalemia severa.
• Testosterona (homens): Uso crônico alto → ↓ testosterona livre (↑ SHBG, inibição 17β-HSD).

Depleção de Potássio: O Perigo Silencioso

Alcaçuz **aumenta excreção renal de K⁺** (efeito mineralocorticoide) + **potencializa diuréticos tiazídicos/de alça, laxantes, anfotericina B, teofilina, corticosteroides** → **hipocalemia grave, arrítmica**. Sintomas: cãibras, fraqueza, constipação, poliúria, arritmias (U prolongado, TV, FV). **Verificar K⁺ sérico antes e durante uso.**

DGL (Deglycyrrhizinated Licorice): A Alternativa Segura?

**DGL = Alcaçuz com glicirrizina removida (<3%, geralmente <0,5%).** Mantém flavonoides (glabridina, liquiritigenina), polissacarídeos, mucilagens — responsáveis por:

• Cicatrização gástrica: Estimula secreção muco/bicarbonato, fluxo sanguíneo mucosal, angiogênese (EGF). **Eficaz em úlcera gástrica/duodenal, gastrite, DRGE** (estudos vs. cimetidina, sucralfato).
• Anti-inflamatório / Antioxidante: Glabridina inibe NF-κB, oxidação LDL, tirosinase (clareamento pele).
• Antiviral / Antimicrobiano: Glicirrizina removida, mas flavonoides mantêm atividade vs. HSV, HCV, H. pylori, S. aureus.

Dose DGL: 380–760 mg 20 min antes refeições e deitar (mastigar/comprimido sublingual para misturar saliva). **Não eleva PA, não causa hipocalemia, não tem efeitos hormonais.**

Contraindicações Absolutas do Alcaçuz COM Glicirrizina

• Hipertensão (não controlada ou controlada).
• Insuficiência cardíaca, coronariopatia, arritmias.
• Doença renal (qualquer estágio).
• Cirrose / Insuficiência hepática (metabolismo alterado, edema/ascite).
• Hipocalemia pré-existente ou diuréticos poupadores K⁺ (espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno).
• Gravidez: **Categoria C/X** — ↑ risco parto prematuro, hipotireoidismo fetal, hipertensão materna. **EVITAR.**
• Amamentação: Passa ao leite (efeitos mineralocorticoides no lactente).
• Câncer hormônio-dependente (mama ER+, endométrio, ovário, próstata).
• Uso concomitante: **Digoxina (hipocalemia ↑ toxicidade digoxina), Corticoides, Diuréticos, Laxantes, Anticoncepcional/TH, Inibidores MAO, Insulina/hipoglicemiantes, Anti-hipertensivos (IECA, BRA, betabloq, diuréticos).**

Produtos "Invisíveis" com Alcaçuz Natural (Glicirrizina)

Leia rótulos! Alcaçuz está em:

• Doces (europeus, australianos, "salty licorice", "Pontefract cakes").
• Chás de ervas ("garganta", "digestivo", "detox", "adrenal", "respiratório").
• Pastilhas para tosse/garganta (muitas marcas usam extrato alcaçuz).
• Tabaco para cachimbo/charuto (sabor/umedecimento).
• Cervejas artesanais (estilos "herbal", "spiced", "gruut").
• Suplementos "adrenais", "cortisol support", "energy", "thyroid".
• Cosméticos clareadores (glabridina) — uso tópico seguro (absorção sistêmica mínima).

Conclusão: Respeite a Farmacologia, Escolha DGL

Alcaçuz **com glicirrizina é um fármaco mineralocorticoide potente disfarçado de erva**. Seu uso crônico ou em doses "terapêuticas" tradicionais **causa hipertensão, hipocalemia, edema, disfunção hormonal e interações perigosas** — especialmente em hipertensos, cardiopatas, renais, idosos, gestantes e polimedicados. **A solução existe: DGL (desglicirrizinado).** Para úlcera, gastrite, DRGE, tosse, inflamação, pele — **use DGL (380–760 mg 3x/dia, mastigado)**. Para suporte adrenal/fadiga — **use adaptógenos seguros (Rhodiola, Ashwagandha, Eleuthero, Schisandra, Holy Basil)**. **Nunca assuma "natural = seguro". Leia rótulos, pergunte ao farmacêutico, monitore PA e K⁺.**