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Complicações da Cirurgia por Videolaparoscopia (Keyhole)

A cirurgia por videolaparoscopia, também conhecida como cirurgia minimamente invasiva, envolve o uso de instrumentos longos e finos para realizar o procedimento através de tubos longos, chamados trocartes. Uma câmera miniatura também é inserida pelo trocarte para que os cirurgiões possam visualizar, em um monitor, o que estão fazendo. São necessárias apenas pequenas incisões, talvez com meio centímetro de comprimento. A videolaparoscopia pode substituir a "cirurgia aberta" tradicional para uma variedade de procedimentos cardíacos, urológicos, ginecológicos, ortopédicos e outros. O objetivo é reduzir dor, tempo de recuperação e chance de complicações. No entanto, algumas complicações ainda podem ocorrer.

Complicações Menores

A videolaparoscopia apresenta risco de várias complicações menores, além de algumas mais graves. Entre as complicações menores que você pode experimentar estão infecções leves, hematomas no local da incisão e formação anormal de cicatriz. Esses problemas são geralmente passageiros e de fácil tratamento. Sintomas como náuseas e vômitos também podem ocorrer em resposta a diversos agentes anestésicos utilizados.

Reações Anestésicas

Dependendo do procedimento, você pode receber anestesia geral para videolaparoscopia, com todos os riscos inerentes. Como com qualquer medicamento, uma reação alérgica pode ocorrer. Além de náuseas, urticária ou outras reações cutâneas são o tipo mais comum de reação alérgica. Ocasionalmente, o corpo de uma pessoa pode entrar em choque devido à anestesia, mas isso não é comum. Mesmo nos casos em que o choque ocorre, geralmente não é ameaçador à vida. Algumas pessoas têm condições que tornam seus corpos suscetíveis a reações mais graves a agentes anestésicos. Por exemplo, cerca de 1 em 3.000 pessoas não consegue metabolizar a droga succinilcolina, frequentemente administrada durante a cirurgia para relaxar os músculos. Como resultado, essas pessoas demoram muito mais para acordar do que o normal.

Lesões por Instrumentos

Os instrumentos usados na cirurgia laparoscópica — particularmente a agulha de Veress e o trocarte — podem lesionar vasos sanguíneos. Se a aorta ou outras partes importantes do sistema vascular forem perfuradas, a morte pode ocorrer rapidamente. Agravando o problema, é provável que o médico não perceba a perfuração tão rapidamente quanto na cirurgia aberta; a lesão pode não se tornar aparente até que o paciente entre em choque por perda de sangue. Para expandir o espaço de trabalho, os cirurgiões frequentemente insuflam a cavidade corporal com gás carbônico. No caso de lesão vascular, o gás pode entrar no vaso e atingir o coração. Essa complicação também pode ser fatal. O intestino, pulmão e outros órgãos também podem ser perfurados, com resultados potencialmente desastrosos para o paciente.

Riscos do Gás Carbônico (CO2)

O dióxido de carbono usado para insuflar o corpo durante muitas operações carrega outros riscos além de causar embolia e atingir o coração. Em cirurgia ginecológica, o gás é inserido no abdômen sob pressão relativamente alta. Isso, combinado com o posicionamento de cabeça elevada usado em tais cirurgias, causa aumento na taxa de retorno venoso ao coração. Em pacientes com função cardíaca precária, o coração pode ser sobrecarregado e resultar em insuficiência cardíaca. Em alguns casos, o dióxido de carbono é absorvido diretamente na corrente sanguínea e pode causar arritmia cardíaca. A liberação de vários hormônios que podem prejudicar o coração também é estimulada pelo CO2. Eles incluem catecolamina e vasopressina, que podem causar falência do sistema circulatório.

Conversão para Cirurgia Aberta

Às vezes, um cirurgião inicia uma cirurgia com técnicas de videolaparoscopia, mas durante o procedimento sente necessidade de criar uma incisão maior e realizar a cirurgia de forma "aberta" tradicional. Isso é chamado de conversão. Pode ser necessário devido a sangramento, lesão a um órgão ou para melhor visualizar a anatomia em caso de problemas súbitos. Assumindo que você tenha um cirurgião habilidoso, essa complicação não precisa impedir um bom resultado. Seu médico deve sentir-se confortável em realizar a cirurgia de ambas as formas e confiante em converter se a necessidade surgir.