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Complicações da Cirurgia da Hipófise

Duas classes de tumores hipofisários existem: secretores, nos quais os tumores produzem quantidades excessivas de hormônios hipofisários; ou não secretores, que não secretam hormônios em excesso, mas cujo tamanho ou localização podem necessitar remoção. Embora medicamentos sejam frequentemente recomendados inicialmente para tratamento de tumor hipofisário, cirurgia frequentemente é recomendada se o tumor não responde bem ao tratamento.

Procedimento Cirúrgico

A glândula hipófise está localizada na sela, que está localizada na base do crânio. Portanto, a abordagem cirúrgica em muitos casos é através do seio esfenoidal, que é uma cavidade sinusal localizada atrás do nariz. Um cirurgião então inserirá um pequeno endoscópio fino com câmera na ponta para visualizar a área e localizar a glândula hipófise. Se o tumor é grande, ele é cortado em pedaços menores e então retirado através da cavidade sinusal.

Dano à Glândula Hipófise

Segundo The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center da Harvard University, a complicação mais comum associada à cirurgia hipofisária é dano à própria glândula hipófise. Como um tumor pode às vezes se insinuar ao redor dos nervos da glândula hipófise, remover o tumor pode prejudicar a própria glândula. Se dano ocorrer, um cirurgião pode prescrever medicamentos hormonais, como cortisol, hormônio de crescimento, estrogênio ou testosterona.

Diabetes Insípido

Se o tumor estava localizado na porção posterior da glândula hipófise, dano à área pode causar condição conhecida como diabetes insípido. Esta condição ocorre em 1 a 2 por cento de pacientes de cirurgia de glândula hipófise, segundo The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center. Sintomas incluem necessidade frequente de urinar e sede excessiva. Estes sintomas podem ser controlados com medicamentos, e frequentemente desaparecem dentro das primeiras 1 a 2 semanas após cirurgia, segundo a American Cancer Society.

Dano à Artéria Carótida

Embora ocorra em uma fração muito pequena de casos de cirurgia hipofisária, as artérias carótidas podem ser danificadas durante a cirurgia. As artérias estão localizadas em ambos os lados da glândula hipófise e podem levar a acidente vascular cerebral ou até morte se não tratadas prontamente.

Além do sangramento da artéria carótida, às vezes nem todo o tumor pode ser removido devido à sua localização na sela. Quando isso ocorre, o tumor pode às vezes sangrar na sela, o que pode causar coágulos sanguíneos que resultam em perda temporária de visão. Outro procedimento cirúrgico frequentemente é necessário para remover os coágulos.

Vazamento de Líquido Cefalorraquidiano

Se um tumor hipofisário deve ser removido do líquido cefalorraquidiano, o fluido pode vazar para as membranas ao redor do cérebro (meninges), causando infecção conhecida como meningite. Este tipo de vazamento requer cirurgia adicional para reparo. Segundo The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center, o vazamento de líquido cefalorraquidiano ocorre em estimados 1 por cento de todas as cirurgias de remoção de tumor hipofisário.