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O Candidato Ideal para Endoprótese de Aneurisma de Aorta Abdominal

O Básico

Um aneurisma de aorta abdominal é um enfraquecimento potencialmente perigoso da aorta abdominal, que fornece sangue para a metade inferior do corpo. É caracterizado por abaulamento ou expansão da aorta que pode romper com consequências fatais. Um enxerto de stent endovascular (endoprótese) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo projetado para reparar aneurismas aórticos. Candidatos ideais para este procedimento devem atender a vários critérios.

Em um endoprótese para aneurisma de aorta abdominal, cirurgiões inserem um tubo longo chamado cateter nos vasos sanguíneos do paciente. Eles então usam imagens de raio-X atualizadas em um monitor externo para guiar um tubo especializado de tecido e metal (stent endovascular) através do cateter até o local do aneurisma. A seção enfraquecida da aorta é então substituída pelo stent, que é suturado no lugar.

Tamanho do Aneurisma

O primeiro fator na decisão da candidatura de um indivíduo para endoprótese é determinar se seu aneurisma aórtico requer reparo cirúrgico. A pergunta principal aqui é o risco de cirurgia do aneurisma vs. risco de ruptura do aneurisma. Segundo a Clínica Mayo, se um aneurisma tem 4 cm de diâmetro ou menor, os médicos do paciente podem primeiro recomendar observação e espera para ver como o aneurisma se desenvolve. Se um aneurisma está entre 4 e 5,5 cm de diâmetro, médicos estarão mais inclinados a recomendar cirurgia. Se um aneurisma é maior que 5,5 cm ou cresce mais de meio centímetro em seis meses, a razão risco/benefício da cirurgia muda substancialmente, e médicos provavelmente recomendarão tratamento cirúrgico.

Endoprótese vs. Cirurgia Aberta

O próximo passo é determinar se um paciente é mais adequado para endoprótese ou cirurgia aberta tradicional. Segundo a Sociedade de Cirurgia Vascular, pacientes são mais propensos a receber endoprótese se sofrem de outras condições médicas sérias. Além disso, o aneurisma deve ser de tamanho e forma que atenda às necessidades específicas da cirurgia de endoprótese, incluindo colocação de enxerto através do interior dos vasos sanguíneos do paciente. Se um aneurisma tem forma inadequada, ou está localizado perto de estruturas sensíveis como artérias renais alimentando os rins, cirurgiões podem decidir que o procedimento é perigoso demais e recomendar cirurgia tradicional.

Procedimentos de Acompanhamento

Tipicamente, receptores de endoprótese experimentam tempos de recuperação significativamente encurtados após cirurgia. Os riscos de complicações cirúrgicas sérias ou fatais também são substancialmente reduzidos. No entanto, endopróteses também requerem mais cuidado após cirurgia. Para manter candidatura para endoprótese, pacientes devem ser capazes de passar por checkups frequentes envolvendo tomografias computadorizadas (TC) do local cirúrgico. Além disso, devem estar dispostos a passar por procedimentos de manutenção regulares que confirmem o funcionamento adequado de seus enxertos.

Considerações Adicionais

Vários fatores adicionais também podem afetar a candidatura de um indivíduo para endoprótese. Estes incluem problemas de sangramento, uso de medicamentos anticoagulantes, histórico de problemas renais ou diabetes, e alergias a substâncias incluindo iodo, frutos do mar, corante de contraste, e látex ou borracha. Pacientes devem consultar seus médicos ou cirurgiões para aprender mais sobre critérios para cirurgia de endoprótese.