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Procedimentos Cirúrgicos para Hérnia de Disco

Hérnia de Disco Definida

Vários procedimentos cirúrgicos existem para tratar dor intensa nas costas que não desaparece após quatro a seis semanas de tratamento conservador como repouso, atividade modificada e medicação para dor. As opções cirúrgicas, geralmente realizadas ou necessárias por apenas 1 em cada 10 pessoas sofrendo de tal dor nas costas devido a hérnia de disco, incluem a opção minimamente invasiva (quemonucleólise) assim como as opções de descompressão aberta (discectomia e microdiscectomia).

Causa da Hérnia de Disco

A coluna humana contém discos vertebrais (almofadas ósseas, se preferir). Estes discos são compostos por uma casca externa endurecida conhecida como ânulo, que contém um material mole (tipo geléia) no interior conhecido como tecido nuclear. Eles se tornam herniados quando a casca externa enfraquece — geralmente próximo à medula espinhal e devido a pressão de algum tipo — permitindo que o tecido nuclear protrua para fora do ânulo danificado e entre em contato com nervos na coluna.

Quemonucleólise: Minimamente Invasiva

Mais frequentemente do que não, a pressão que causa o disco a se tornar herniado é devida ao desgaste normal do indivíduo associado ao envelhecimento (também conhecido como disco degenerado). Mas tentar levantar itens muito pesados, ou torcer enquanto levanta um item pesado pode causar o rasgo no ânulo (disco) também, segundo a Clínica Mayo. E, embora mais raro, uma hérnia de disco também pode ser causada por trauma sério ou queda.

Microdiscectomia

Quemonucleólise, um procedimento no qual o disco afetado é injetado com enzima de árvores de mamão tropicais (às vezes fornecendo alívio imediato da dor), não é realizada nos Estados Unidos com muita frequência devido a potenciais complicações incluindo reação alérgica e preocupações neurológicas.

Mas testes de sensibilidade, uso de técnica cirúrgica adequada e avaliação completa do histórico médico antes da cirurgia podem torná-la uma opção viável, devido à sua taxa de sucesso de 70 a 80% (potencialmente prevenindo cirurgia mais séria), segundo a Clínica Mayo.

Discectomia

O procedimento cirúrgico mais comum para hérnia de disco é a microdiscectomia. Se uma estadia hospitalar reduzida é desejada, e seu médico não tem preocupações sobre possível dano ao disco lateral ou espaço diminuído — e está confortável usando microscópio e incisão menor — a microdiscectomia tem taxa de sucesso de 80 a 90% e pode ser realizada como cirurgia ambulatorial. Se a cirurgia for feita no hospital, geralmente apenas uma estadia de um a três dias é necessária.

Às vezes torna-se necessário remover uma grande parte do disco durante a cirurgia, especialmente se o disco está causando dor na perna em vez das costas. A cirurgia de discectomia permite tal remoção, enquanto também fornece ao paciente a opção de cirurgia ambulatorial.

A dor nem sempre é aliviada imediatamente, porém, e o paciente também pode ter dor na incisão com este tipo de cirurgia, já que as incisões são maiores. Trabalho sedentário regular pode ser retomado em apenas duas a quatro semanas após a cirurgia, com atividade física regular geralmente ok seis a oito semanas após a cirurgia.