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Nefrectomia: Efeitos Colaterais, Infecção, Hemorragia, Hipertensão e Doença Renal Residual

Nefrectomia = remoção cirúrgica do rim. Frequentemente laparoscópica; aberta = incisão maior, recuperação prolongada. Indicações: tumores, câncer, doença renal terminal, doação.

• Radical: rim + glândulas adjacentes + ureter + tecido circundante.
• Parcial (poupa-rim): apenas porção afetada.

Pós-Operatório Imediato

• Reação anestésica (emergência).
• Dor no sítio (leve a severa, ≤3 semanas). Dor súbita/incomum → avise cirurgião.
• Risco de pneumonia (dor limita respiração). Respiração profunda + tosse + analgesia = prevenção.

Infecção

• Laparoscópica menos invasiva, mas risco existe.
• Cateter vesical (curto prazo) → infecção urinária se manejo inadequado. Pode disseminar para sítio cirúrgico.
• Ferida operatória: curativo rigoroso. Qualquer sinal → atenção urgente.

Hemorragia

• Radical: dissecção de vasos renais maiores. Risco de sangramento (pontos podem ceder). Vasos adjacentes também vulneráveis.
• Monitoramento hospitalar: PA decrescente = sinal de alerta. Tontura/alteração mental → avise.

Hipertensão

• Rins regulam PA. Nefrectomia → risco de HAS. Gravidade depende do rim remanescente + estilo de vida.
• Reduzir sódio é essencial. NIDDK: meta PA <130/80 com rim único.
• PA descontrolada → lesão do rim remanescente.

Doença Renal Crônica

• Rim remanescente compensa (hiperfiltração). Mesmo parcial → carga ↑.
• Reduzir proteína diminui trabalho renal (excreção de metabólitos).
• Exames seriados (sangue/urina): proteinúria progressiva = sinal de nefropatia.